Descripción del caso: Mujer de 79 años de edad con antecedentes patológicos de HTA, EPOC e insuficiencia venosa crónica acude a su Centro de Salud por escalofríos intensos sin temperatura termometrada, y eritema doloroso en la pierna izquierda Refiere que hace 4 días le había mordido su gato en la zona eritematosa. Al tratarse de un cuadro de celulitis se inicia tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico. Consulta de nuevo al día siguiente, y ante la ausencia de mejoría se decide derivar a Urgencias para ingreso.

Exploración y pruebas complementarias: La paciente presenta buen estado general, eupneica, normohidratada, afebril, estable hemodinámicamente, Presión arterial: 151/80 mmHg. Pulso: 79 x'. Temperatura axilar: 36 ^oC. SatO2: 95% respirando aire ambiente. En la pierna izquierda presenta eritema y calor en pie y pierna, hasta región infrarotuliana, más acentuado en zona perilesional (mordedura en tercio inferior anterolateral de pierna izquierda) con dolor a la palpación. Edema con fóvea bimaleolar. Se extrae analítica sanguínea con los siguientes resultados: leucocitosis (19.000) con neutrofilia (15.100-79,6%) y elevación de reactantes de fase aguda: proteína C reactiva: 240,1 mg/L. Procalcitonina 2,94 ng/mL. Se decidió ingreso para tratamiento antibiótico iv, previa recogida de hemocultivo. En este crecería una cepa de una bacteria gram negativa, que más tarde sería definida como Pasteurella multocida, sensible a amoxicilina-clavulánico, cefotaxima y levofloxacino.

Juicio clínico: Bacteriemia por Pasteurella multocida tras celulitis por mordedura de gato en extremidad inferior izquierda.

Diagnóstico diferencial: Celulitis por microorganismos habituales (S. aureus y S. pyogenes).

Comentario final: La Pasteurella multocida causa infección en el hombre por inoculación directa, debido a arañazos o mordeduras de animales, especialmente gatos y perros. Es por esto que la forma de presentación más frecuente son infecciones de la piel y partes blandas. La bacteriemia por Pasteurella multocida usualmente se acompaña de infección localizada, aunque en algunos casos puede causar otras infecciones como neumonía, meningitis y artritis séptica. A menudo actúa como patógeno oportunista causando bacteriemia en pacientes con disfunción hepática, artritis o meningitis, en niños o ancianos.

Bibliografía

1. Weber DJ, Wolfson JS, et al. Pasteurella multocida infections. Medicine (Baltimore). 1984;63:133.
2. Kimura R, Hayashi Y, Takeuchi T, et al. Pasteurella multocida septicemia caused by close contact with a domestic cat. J Infect Chemother. 2004;10:250.

Palabras clave: Pasteurella multocida. Bacteriemia.