424/383 - UN CASO DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Mazo. Santa Cruz de Tenerife.
Descripción del caso: Paciente varón de 56 años con antecedente de hiperuricemia, acude a su centro de salud por pérdida de fuerza en los 4 miembros. Presenta cuadro progresivo de debilidad de inicio en extremidades inferiores hace 5 meses, acompañado de calambres y hormigueos, añadiéndose en extremidades superiores hace dos meses y pérdida de peso de más de 20 kilos. Dada la evolución clínica se decide derivar a servicio de urgencias para ampliar estudio. Tras descartar patología aguda, se hospitaliza en servicio de neurología, dónde tras la realización de estudio neurofisiológico y la clínica del paciente se llega al diagnóstico de enfermedad de motoneurona tipo esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Exploración y pruebas complementarias: Paciente consciente, orientado y sin alteraciones del lenguaje. Presenta tetraparesia 4/5 de predominio distal, amiotrofia de primer interóseo dorsal de manos, fasciculaciones en pectorales, brazos y piernas e hiperreflexia miotática difusa, con sensibilidad superficial conservada. Análisis de sangre, radiografía de tórax y RMN sin hallazgos patológicos. Estudio neurofisiológico: compatible con enfermedad de motoneurona probable y cuadro de desmielinización evolucionado.
Orientación diagnóstica: Enfermedad de motoneurona tipo ELA.
Diagnóstico diferencial: Mielopatía estructural (tumor, espondilosis). Polineuropatía. Esclerosis múltiple. Miastenia gravis. Miopatías. Infecciones y neoplasias
Comentario final: La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad degenerativa progresiva del sistema nervioso central, que constituye un problema importante de salud, a pesar de su escasa prevalencia, por su gravedad y por el importante sufrimiento que supone para los pacientes y sus familias. Los médicos de familia deben conocer los signos y síntomas que pueden presentar los pacientes que acuden a las consultas de atención primaria, y así facilitar su detección precoz. Además de llevar a cabo un seguimiento para detectar las complicaciones propias de la enfermedad, tratamiento sintomático de las incidencias que puedan alterar la calidad de vida del paciente y proporcionar un apoyo social y atención domiciliaria adecuados.
Bibliografía
- Guía para la atención de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en España. Sanidad 2007. Ministerio de Sanidad y Consumo. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/publicaciones/docs/esclerosisLA.pdf
- Raventós Galcerán M, Ribas Batllori MA, Khouli M. Esclerosis lateral amiotrófica. Una enfermedad de difícil diagnóstico. A propósito de dos casos. FMC. 2011;18(5):255-8.
Palabras clave: Motoneurona. Esclerosis lateral amiotrófica. Enfermedad degenerativa.
