424/3497 - DOCTOR, ESTOY PERDIENDO VISIÓN, ¿QUÉ ME PASA?
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Balconcillo. Guadalajara. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Yunquera de Henares. Guadalajara. 3Médico Residente. Centro de Salud Balconcillo. Guadalajara.
Descripción del caso: Mujer de 27 años sin antecedentes de interés salvo migrañas de repetición, que acude a urgencias por pérdida de visión acompañada de anisocoria con midriasis arreactiva en ojo derecho. Como único antecedente refiere TCE en región parietal hace 15 días tras el cual inició migraña habitual que no cede con la toma de triptanes. Niega dolor ocular, niega la utilización de colirios, niega otra sintomatología asociada.
Exploración y pruebas complementarias: AV OD: 1 OI: 1. Pupila derecha midriática arreactiva. Pupila izquierda reactiva. MOEs conservados. FO: sin alteraciones. Exploración neurológica: destaca pupila derecha midriática y sin respuesta a la luz y convergencia, reflejos corneales presentes, resto de exploración neurológica dentro de la normalidad. Se solicita analítica completa sin hallazgos patológicos, se solicita TAC craneal y RMN craneal para completar estudio sin hallazgos patológicos significativos.
Orientación diagnóstica: Midriasis benigna episódica.
Diagnóstico diferencial: Migraña oftalmopléjica. Anisocoria por patología intracraneal.
Comentario final: Ante toda pérdida de visión hay que realizar una correcta anamnesis así como exploración tanto oftalmológica como neurológica. La midriasis benigna episódica no supone ningún riesgo para el paciente y se presenta predominantemente en mujeres jóvenes con antecedentes de migraña. Previamente hay que descartar otras causas de anisocoria sobre todo de origen intracraneal y plantear si se trata de un síntoma acompañante de la migraña o si se trata de una migraña oftalmopléjica.
Bibliografía
- Martín-Santana I, González-Hernández A, Tandón-Cárdenes L, López-Méndez P. Midriasis benigna episódica. Experiencia en una consulta monográfica de neuro-oftalmología de un hospital terciario. Neurología. 2015;30(5):290-4.
Palabras clave: Anisocoria. Migraña.
