424/2316 - DOCTORA, ¡VEO DOBLE!
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Rosa. Córdoba. 2Tutora Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Rosa. Córdoba.
Descripción del caso: Varón de 44 con antecedentes de obesidad y fumador de 3 paquetes al día que acudió por presentar fatigabilidad, voz diferente, sensación de mareo, cefalea hemicraneal derecha, parestesia distal en ambos miembros superiores, disfonía y diplopía binocular que desaparecía al tapar un ojo, cambiante a horizontal en la mirada a la izquierda.
Exploración y pruebas complementarias: Consciente y orientado. Sin afasia ni disartria. MOEs normales. Mínimo nistagmo a la izquierda. Diplopía horizontal en levo e infraversión. Voz ligeramente gangosa. Claudicación en Barré de MSI, paresia 4+/5 en MSI. Analítica: GGT 130. TC-craneal: normal. RM craneal: Lesiones hiperintensas en sustancia blanca de ambos hemisferios de presumible naturaleza hipóxico/hipertensiva crónica. EMG: hallazgos compatibles con la existencia de enfermedad de la transmisión neuromuscular de tipo presináptico. TAC de tórax-abdomen-pelvis: Adenopatía axilar derecha. BODY-PET: múltiples adenopatías cervical, axilar e inguinal. Anticuerpos antireceptor muscarínico: negativo.
Orientación diagnóstica: Síndrome de Eaton-Lambert autoinmune vs paraneoplásico. Síndrome de Eaton-Lambert autoinmune vs paraneoplásico.
Diagnóstico diferencial: Neoplasia de pulmón. Síndrome linfoproliferativo. Accidente cerebrovascular isquémico. Miastenia gravis bulbar.
Comentario final: El síndrome miasténico representa una enfermedad caracterizada por debilidad muscular catalogada como rara, su etiología más defendida es autoinmunitaria y siempre debe descartarse la presencia de una neoplasia asociada.
Bibliografía
- Lora-Q CG, Navarro-V JR. Síndrome miasténico de Eaton-lambert. Revista Colombiana de Anestesiología [en línea] 2001;XXIX(1) [Fecha de consulta: 30 de julio de 2019] Disponible en http://www.redalyc.org/articulo.oa?id = 195118169004
Palabras clave: Síndrome de Eaton-Lambert.
