205 - SITUACIÓN ACTUAL DEL DESPISTAJE DE AUTOINMUNIDAD PARA DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN FAMILIARES DE PRIMER GRADO DE PACIENTES CON DM 1 EN BIZKAIA
1Hospital de Universitario de Cruces. 2Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. 3Pediatría-Endocrinología, Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. 4Instituto de Investigación Biocruces Bizkaia, Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. 5Instituto Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia/CIBERDEM-CIBERER-Endo-ERN, Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo.
Introducción y objetivos: La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune crónica progresiva, siendo posible la detección de riesgo de desarrollo en familiares de primer grado de pacientes con DM1 (FPG). El objetivo fue evaluar la prevalencia de autoanticuerpos y la progresión a diabetes clínica en FPG en Bizkaia durante los últimos 5 años.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional de la autoinmunidad presente en FPG detectada en el momento del diagnóstico del caso índice. Se determinaron los autoanticuerpos anti-IAA, anti-GAD, anti-IA2A y anti-ZnT8A mediante radioinmunoensayo con antígenos marcados isotópicamente. Para la recogida de las distintas variables se revisaron las historias clínicas.
Resultados: En los últimos 5 años se han estudiado 244 FPG atendidos en Bizkaia (75% progenitores, 23% hermanos, 2% hijos). De ellos, un 4% (10/244) presentó autoinmunidad positiva, un 30% con autoinmunidad múltiple. Solo un adulto ha progresado a diabetes clínica tras 2 años desde la determinación. Se describen las características de estos pacientes en la tabla:
|
Caso |
Nº Ac + |
Tipo Ac + |
Fecha 1º Ac + |
Edad 1º Ac (años) |
Sexo |
Parentesco |
Control metabólico al diagnóstico |
|
1 |
4 |
ZnT8; IAA; GAD; IA2 |
02/11/22 |
12 |
H |
Hermano |
GB, HbA1c y SOG normal |
|
2 |
1 |
GAD |
17/10/22 |
35 |
M |
|
|
|
3 |
1 |
IAA |
27/12/23 |
3 |
H |
Hermano |
GB normal |
|
4 |
1 |
GAD |
25/03/22 |
45 |
H |
Padre |
|
|
5 |
3 |
IAA; GAD; IA2 |
23/12/24 |
3 |
H |
Hermano |
GB y HbA1c normal |
|
6 |
1 |
ZnT8 |
19/04/24 |
44 |
H |
Padre |
|
|
7 |
1 |
GAD |
07/06/23 |
38 |
M |
Madre |
GB, HbA1c y SOG normal |
|
8 |
1 |
IAA |
20/01/25 |
35 |
M |
|
|
|
9* |
2 |
IAA; GAD |
16/09/22 |
46 |
H |
Padre |
GB y HbA1c normal |
|
SOG patológica |
|||||||
|
10 |
1 |
GAD |
20/01/25 |
13 |
H |
Hermano |
GB y HbA1c normal |
|
M: mujer; H: hombre; SOG: sobrecarga oral de glucosa; HbA1c: hemoglobina glicada; GB: glucemia basal; *diabetes clínica. |
|||||||
Conclusiones: En los últimos 5 años, en nuestro medio se han detectado anticuerpos pancreáticos relacionados con la DM 1 en un 4% de los familiares de primer grado de pacientes con DM1. Estos resultados son comparables a los de cohortes internacionales. Se requiere mayor tiempo de seguimiento para valorar mejor la tasa de progresión a diabetes clínica.
