225 - TASA DE MORTALIDAD Y AMPUTACIONES EN 5 AÑOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN UNA CONSULTA MONOGRÁFICA DE PIE DM. FACTORES PRONÓSTICOS
Endocrinología y Nutrición, Hospital General Dr. Balmis, ISABIAL, Alicante.
Introducción: Los pacientes con pie diabético (PD) presentan una mortalidad a los 5 años en torno al 30% y una probabilidad de amputación del 17%, con un incremento de la mortalidad hasta el 50%.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional a 5 años de pacientes atendidos en una consulta monográfica de PD a cargo de endocrinología de un hospital terciario entre los años 2016 y 2019. Variables: edad, género, tipo de diabetes y años de evolución, factores de riesgo cardiovascular (FRCV), control (HbA1c), complicaciones, grado de la úlcera, necesidad de amputación a los 5 años de seguimiento, mortalidad a 5 años. Análisis estadístico con SPSSv.25: Test de K-Smirnov. Media ± desviación estándar o mediana [p25-75]. Chi cuadrado, prueba t y test de Mann-Whitney.
Resultados: A los 5 años de la primera visita necesitaron amputación 30 de 72 pacientes atendidos (70% hombres, 80% DM2, edad primera visita 56,6 ± 12,5 años), de los cuales precisaron más de una amputación el 70%. Los tipos de amputación fueron transmetatarsiana 40%, digital 26,7%, infracondílea 6,7% y supracondílea 6,7%. A los 5 años de la primera visita fallecieron 21 de 72 pacientes atendidos (71,4% hombres, 85,6% DM2, edad primera visita 68,1 ± 13,5 años). Las causas de mortalidad fueron cardiovascular 28,6% (enfermedad cardiaca 23,8%, isquemia periférica/intestinal 4,8%%), infección respiratoria 8,4% (COVID 4,2%), infección relacionada con el pie DM 4,8%, demencia 4,2%% y desconocida/otros 38%. Encontramos asociación con una mayor mortalidad respecto a la edad (68,1 ± 13,5 vs. 56,3 ± 10,6 años p = 0,01) y la enfermedad renal crónica (OR 5,7 IC95% 1,8-17,7, p = 0,03). Todos los pacientes que presentaron cardiopatía, ictus o necesidad de hemodiálisis durante el seguimiento fallecieron (p > 0,05).
Conclusiones: En nuestro centro se reportó una tasa de amputaciones del 41,7% y de mortalidad del 29,2% a los 5 años.
