150 - LA FINANCIACIÓN PÚBLICA DE LA MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA (ISCGM) REDUCE LAS DESIGUALDADES SOCIOECONÓMICAS EN EL CONTROL DE LA DIABETES TIPO 2: UN ESTUDIO DE COHORTES MULTICÉNTRICO
1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 2Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid. 3Hospital Universitario Basurto, Bilbao.
Introducción: Las personas con diabetes tipo 2 (DM2) en situación socioeconómica desfavorable presentan peor control glucémico y mayor riesgo de complicaciones. El acceso desigual a tecnologías como la monitorización intermitente de glucosa (isCGM) podría ampliar estas brechas. Este estudio evalúa si el acceso gratuito a isCGM reduce las desigualdades sociales en el control glucémico de personas con DM2 tratadas con insulina.
Métodos: Estudio retrospectivo en 402 personas con DM2 en tratamiento con múltiples dosis de insulina, atendidas en tres hospitales públicos. Se recogieron niveles de HbA1c antes y tras #1 3 meses de uso de isCGM. El nivel socioeconómico (SES) se estimó mediante la renta per cápita del área censal. Se utilizaron modelos multivariables y de efectos mixtos ajustados por edad, sexo, IMC, tabaquismo, dosis de insulina y fármacos.
Resultados: Antes del isCGM, la HbA1c media era significativamente mayor en el cuartil de menor SES (8,9%) frente al más alto (8,2%; p = 0,009). Tras el uso de isCGM, todos los grupos SES mejoraron su HbA1c (p < 0,001), con reducciones más marcadas en los grupos más desfavorecidos (-1,0% en el cuartil más bajo vs. -0,6% en el más alto). Las diferencias de HbA1c entre grupos SES desaparecieron tras la intervención (p = 0,509). El análisis longitudinal confirmó una disminución significativa de HbA1c global (β = -1,04; p < 0,001) y una mayor reducción relativa en los grupos con menor SES.
Conclusiones: El acceso público y gratuito al isCGM se asoció con una mejora sustancial del control glucémico y una reducción de las desigualdades sociales en personas con DM2 tratadas con insulina. Estos resultados refuerzan el valor de las políticas públicas que promueven la equidad en el acceso a tecnologías sanitarias.
