206 - METABOLISMO LIPÍDICO Y ATEROSCLEROSIS SUBCLÍNICA EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 1: MÁS ALLÁ DEL COLESTEROL-LDL
Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic de Barcelona.
Introducción y objetivos: Las personas con diabetes tipo 1 (DT1) presentan alteraciones lipídicas que pueden contribuir a un mayor riesgo cardiovascular (RCV). Nuestro objetivo fue evaluar parámetros lipídicos y su relación con aterosclerosis subclínica en una población DT1 de alto riesgo.
Métodos: Estudio transversal en pacientes con DT1 sin enfermedad cardiovascular: #1 40 años, con nefropatía diabética y/o #1 10 años de evolución con otro factor de riesgo cardiovascular. Se evaluó la aterosclerosis subclínica mediante ecografía carotídea. Se emplearon modelos de regresión logística ajustados para identificar asociaciones entre factores lipídicos y aterosclerosis.
Resultados: Se incluyeron 534 pacientes (53,2% mujeres, edad 48,1 años, duración DT1 26,4 años). El 42,1% presentó placas carotídeas (tabla). En modelos ajustados, la apoB se asoció a presencia de #1 1 y #1 2 placas (OR 1,03 [1,01-1,04], 1,03 [1,01-1,05]; p < 0,05) y los triglicéridos se asociaron a #1 2 y #1 3 placas (OR 1,01 [1,002-1,01] y 1,01 [1,001-1,01]; p < 0,05). Solo el 30% tenía simultáneamente LDL < 100 mg/dl y TG < 100 mg/dl (P75). Un valor de TG > 100 se asoció más frecuentemente con la presencia de #1 2 placas independientemente de si el LDL era < 100 o > 100 mg/dl: OR 2,50 [1,01-6,22], OR 3,84 [1,83-8,04]; p < 0,005, respectivamente. No hubo asociación con LDL > 100 y TG < 100 (OR 0,92 [0,43-1,98]).
|
Placa |
No placa |
p |
|
|
Edad (años) |
54,4 ± 9,8 |
43,6 ± 9,7 |
< 0,01 |
|
Años evolución DT1 |
28,9 ± 12,5 |
24,9 ± 9,5 |
< 0,01 |
|
Hipertensión (%) |
36,0 |
15,9 |
< 0,01 |
|
Estatinas (%) |
48,0 |
27,5 |
< 0,01 |
|
Tabaco (%) |
60,9 |
46,9 |
< 0,01 |
|
Microvascular (%) |
43,6 |
36,2 |
0,09 |
|
HbA1c |
7,7 ± 0,8 |
7,4 ± 0,9 |
< 0,01 |
|
Colesterol total (mg/dl) |
186,2 ± 30,9 |
186,1 ± 30,9 |
0,49 |
|
Triglicéridos (mg/dL) |
91,3 ± 43,3 |
81,3 ± 41,4 |
0,34 |
|
LDL (mg/dl) |
108,5 ± 24,2 |
109,0 ± 26,1 |
0,39 |
|
HDL (mg/dl) |
60,7 ± 15,5 |
61,28 ± 14,6 |
0,34 |
|
ApoB (mg/dl) |
82,1 ± 18,1 |
77,9 ± 17,9 |
0,01 |
|
Lp(a) > 50 mg/dL (%) |
22,7 |
25,3 |
0,49 |
Conclusiones: La optimización del perfil lipídico de las personas con DT1 para la prevención de la aterosclerosis requiere del control de parámetros lipídicos más allá del LDL.
