Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) es una condición inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal, con una incidencia creciente en el mundo. Su etiología es compleja y multifactorial. A pesar de los avances en la comprensión de la EC, los mecanismos inmunológicos que subyacen a esta enfermedad no están claros. Actualmente, terapias biológicas como vedolizumab (VDZ) son las opciones más eficaces para inducir y mantener la remisión clínica en la EC. Pero, aproximadamente dos tercios de los pacientes no responden a estos tratamientos, lo que recalca la necesidad de identificar poblaciones de células inmunitarias que predigan la respuesta clínica a VDZ y permitan una selección del tratamiento personalizada.

Métodos: Caracterizamos células mononucleares de sangre periférica (CMSP) mediante citometría espectral con un panel de 40 marcadores en pacientes con EC antes y después de 14 semanas de tratamiento con VDZ. Los pacientes se categorizaron como respondedores o no respondedores según el índice endoscópico SES-CD.

Resultados: El análisis jerárquico inicial identificó 39 subpoblaciones celulares en las CMSP. Las principales poblaciones incluyeron linfocitos T (66%), monocitos (0,25%), linfocitos B (12%) y células NK (11%). Entre los linfocitos T, las células CD4⁺ fueron el doble de prevalentes que las CD8⁺. Se observó un aumento en las células dendríticas convencionales en los respondedores, a diferencia de lo observado en macrófagos. Un análisis no supervisado identificó 59 clústeres (fig.), y 37 mostraron diferencias entre respondedores y no respondedores. No se observaron diferencias entre las muestras pretratamiento y postratamiento.

Conclusiones: El análisis inmunofenotípico de pacientes con EC ha permitido identificar poblaciones inmunitarias circulantes como posibles predictores de la respuesta a VDZ. Aunque estos hallazgos requieren validación en cohortes más amplias, plantean la posibilidad de poder realizar una medicina personalizada en estos pacientes.