P-37 - EFECTIVIDAD DE LAS TERAPIAS BIOLÓGICAS COMO TRATAMIENTO DE RESCATE DE LA COLITIS INMUNOMEDIADA TRAS EL FRACASO DEL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES: ESTUDIO REGIC PROMOVIDO POR GETECCU
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Grupo ADIPOFAT, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza. 2Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza. 3Servicio de Aparato digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 4Servicio de Aparato digestivo, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 5Servicio de Aparato digestivo, Hospital Universitari Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 6CIBERhed, Instituto de Salud Carlos III, Hospital Universitari Mútua Terrassa. 7Unitat d’Atenció Crohn-Colitis (UACC), Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. 8Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínic, IDIBAPS, CIBERehd, Barcelona. 9Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario e Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. 10Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander. 11Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 12Servicio de Patología digestiva, Hospital Universitari de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 13Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat. 14Hospital Universitario de Salamanca. 15Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda. 16Hospital Nuestra Señora de la Candelaria, Tenerife. 17Unidad de Aparato Digestivo, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Sofía, Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea de Madrid (UEM), San Sebastián de los Reyes. 19Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, Alicante. 20Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 21Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Álava. 22Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital del Mar, Barcelona. 23Hospital Universitario La Fe, Valencia. 24Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Parc Taulí, CIBERehd, Sabadell. 25Unidad de EII, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife. 26Servicio de Aparato digestivo, Complejo Asistencial Universitario de Palencia. 27Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián. 28Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, Galdakao. 29Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Joan XXIII, Tarragona. 30Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Royo Villanova, Zaragoza. 31Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Toledo. 32Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla. 33Complejo Hospitalario Universitario de Ourense. 34Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Hospital Universitari Consorci Sanitari de Terrassa. 35Xarxa Assistencial Universitària Althaia, Manresa. 36Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 37Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 38Hospital Comarcal de Inca. 39Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Sierrallana, Torrelavega. 40Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Mútua de Terrassa. 41Hospital Marina Baixa, Villajoyosa. 42Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Logroño. 43Servicio de Aparato digestivo, Complejo Asistencial de Soria. 44Servicio de Aparato digestivo, Hospital Universitario de Burgos. 45Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza. 46Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, CIBERehd, Alicante.
Introducción: Las guías clínicas actuales recomiendan el uso de infliximab o vedolizumab como tratamiento de rescate para la colitis inmunomediada grave si no hay respuesta a corticoides intravenosos. No obstante, la evidencia al respecto es muy escasa.
Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo promovido por GETECCU. Se incluyeron colitis inmunomediadas grado III-IV que requirieron ingreso hospitalario. Se definió fracaso terapéutico como la necesidad de una terapia de rescate, de cirugía o el exitus antes de utilizar otro tratamiento.
Resultados: Se analizaron 82 pacientes que requirieron el uso de una terapia de rescate. De estos 82, 22 (27%) requirieron una segunda terapia y 5 necesitaron una tercera línea terapéutica. El fármaco más empleado en primera línea fue infliximab (87%), seguido de vedolizumab (7%) y ustekinumab (5%). El fármaco que obtuvo mejor tasa de respuesta en primera línea fue vedolizumab (83% de respuesta), mientras que en segunda línea fue infliximab (80% de respuesta). Considerando todas las líneas de manera combinada, el fármaco con mayor efectividad fue vedolizumab, con un porcentaje de éxito del 83%, seguido de ustekinumab (67%) y en tercer lugar infliximab (64%). Estas diferencias no alcanzaron la significación estadística (p = 0,12).
Conclusiones: Tanto infliximab como vedolizumab y ustekinumab parecen ser efectivos para el tratamiento de las colitis inmunomediadas corticorrefractarias. No obstante, la primera línea de tratamiento biológico no es efectiva en una cuarta parte de los pacientes, siendo necesario utilizar un segundo tratamiento de rescate.
