Introducción: Portar el gen HLA-DQA1*05 se ha asociado con un mayor riesgo de inmunogenicidad en pacientes con EII tratados con anti-TNF. Los estudios han mostrado evidencia no concluyente respecto a su relación con la pérdida de respuesta o los eventos adversos en estos pacientes.

Métodos: Estudio de cohortes, retrospectivo, unicéntrico, incluye pacientes con EII que han recibido anti-TNF. El alelo se determinó retrospectivamente con muestra de saliva. Evaluamos la persistencia del fármaco, su retirada, la respuesta clínica/remisión, pérdida de respuesta primaria y secundaria, niveles de anti-TNF, el desarrollo de anticuerpos anti-TNF y eventos adversos en pacientes distribuidos según presencia o no del alelo HLA-DQA1*05.

Resultados: Se incluyeron 82 pacientes. El HLA-DQA1*05 fue positivo en 42,7% de los pacientes. El 77% recibió infliximab y el 23,2% adalimumab. El anti-TNF fue la primera terapia avanzada en 95% de la cohorte. El 41% recibió un régimen intensificado de anti-TNF, así como el 41% fue tratado con terapia combinada con inmunosupresores. El anti-TNF-a se retiró en el 42,7% de pacientes durante el seguimiento, y la tasa de eventos adversos que llevó a la discontinuación del fármaco fue del 16%. Al comparar la tasa de no respuesta primaria y secundaria, la persistencia de la terapia anti-TNF o el uso de comboterapia, no encontramos diferencias entre los pacientes según el estado del HLA. La tasa de reacciones a la infusión, el desarrollo de anticuerpos anti-TNF o eventos adversos que llevaron a la retirada del fármaco también fueron similares entre pacientes HLA-DQA1*05 positivos o negativos. Solo la necesidad de un régimen intensificado de anti-TNF fue más frecuente entre los pacientes HLA-DQA1*05 positivos (54,3 vs. 31,9%) p = 0,028).

Conclusiones: Portar HLA-DQA1*05 no actuó como un predictor de pérdida de respuesta primaria o secundaria ni afectó a la seguridad del fármaco. Los pacientes HLA positivos requirieron régimen intensificado de anti-TNF con mayor frecuencia.