Introducción: Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen 60 años o más. Este estudio evalúa cómo la edad y la comorbilidad afectan en la respuesta a terapias, necesidad de cirugía y mortalidad en brotes graves de colitis ulcerosa (CU).

Métodos: Estudio retrospectivo (2003-2023) de pacientes hospitalizados por colitis ulcerosa aguda grave (CUAG) en el Hospital Reina Sofía. Los pacientes se dividieron en < 60 años y >= 60 años. Se evaluaron características basales, gravedad, respuesta a corticoides, complicaciones, intensificación terapéutica, colectomía y mortalidad.

Resultados: Un total de 419 pacientes fueron hospitalizados por brotes de CU, de los cuales el 19,6% (n = 82) eran >= 60 años. Este grupo presentó mayor comorbilidad (Índice de Charlson >= 2: 43 vs. 7,6%, p < 0,0001) y polifarmacia (60,8 vs. 10,9%, p < 0,0001). No hubo diferencias en extensión o gravedad de la enfermedad al ingreso entre grupos. Las complicaciones y respuesta a corticoides fueron similares, pero los >= 60 años mostraron menor intensificación terapéutica (40,7 vs. 55,8%, p = 0,015), menor acceso a biológicos anti-TNF/ciclosporina (13,1 vs. 26,3%, p = 0,011), más ingreso en UCI (2,5 vs. 0,3%, p = 0,038), mayor tasa de reingreso (27,5 vs. 17,3%, p = 0,038) y mortalidad al año (9 vs. 0, p < 0,0001). La colectomía se asoció a mayor gravedad clínica y endoscópica pero no a la edad.

Conclusiones: Los mayores de 60 años hospitalizados por brote grave de CU presentan brotes clínicamente similares a pacientes jóvenes pero mayores tasas de ingreso en UCI, reingresos y mortalidad al año. Además, su acceso a terapias de rescate, como anti-TNF y ciclosporina, es significativamente menor.