Introducción: Etrasimod 2 mg oral (ETR) es una nueva terapia aprobada para tratamiento de >= 16 años con colitis ulcerosa (CU) activa moderada-grave. Este análisis evalúa la eficiencia de ETR en pacientes con CU naïve a terapia avanzada (TA) desde la perspectiva del sistema nacional de salud (SNS) español.

Métodos: Se simuló la evolución de CU durante toda la vida del paciente con un árbol de decisión (tratamiento inducción), seguido de un modelo de Markov (tratamiento mantenimiento, ciclos de 8 semanas). La eficacia y seguridad (ETR y TA financiadas: adalimumab, filgotinib, golimumab, infliximab, tofacitinib, upadacitinib y vedolizumab) se estimaron con un metaanálisis en red. Tras la pérdida de respuesta inicial, se asumió un bucle de terapias subsecuentes. Los costes (€2024) incluyeron adquisición de fármacos (PVL, posología autorizada), administración intravenosa (75 €/inyección), manejo de CU por estado de salud y eventos adversos. Los costes de manejo y utilidades por estado de salud procedieron de literatura y ensayo ELEVATE UC52: CU activa (4.349 €/0,78), respuesta sin remisión (1.752 €/0,82), remisión (741 €/0,89), cirugía urgencias [38,2%]: 4.327 €/0,74; cirugía electiva [61,8%]: 4.327 €/0,74), poscirugía sin complicaciones (1.071 €/0,90) y con complicaciones (6.253 €/0,71). La tasa anual de cirugía en CU (0,34%), frecuencia de complicaciones agudas (18,4%) y crónicas (46% en 6,5 años) procedieron de estudios publicados. Se aplicó tasa de descuento del 3% en costes y resultados. Los parámetros se validaron por clínicos expertos. Se calcularon ratios coste-efectividad incrementales y análisis de sensibilidad.

Resultados: ETR fue dominante (mejores resultados en salud, menor coste) vs. todas las alternativas y coste-efectivo vs. filgotinib (tabla).

Conclusiones: ETR es eficiente para tratar a pacientes con CU moderada-grave naïve a TA. Con una posología estable de un comprimido diario produce mejores resultados en salud y ahorros al SNS.

Trabajo financiado por Pfizer SLU.