P-40 - LEISHMANIASIS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: ESTUDIO MULTICÉNTRICO NACIONAL DEL GETECCU
1Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, Alicante. 2Hospital Policlínico Universitario La Fe, Valencia. 3Hospital Universitario Valle d’Hebron, Barcelona. 4Hospital Lluis Alcanyís, Xàtiva. 5Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia. 6Hospital Arnau de Vilanova, Valencia. 7Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia. 8Consorci Sanitari de Terrassa. 9Hospital Universitario Reina Sofía, IMIBIC, Córdoba. 10Hospital General Universitario de Castellón. 11Hospital de Manises, Valencia. 12Hospital Clínico de Valencia. 13Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona. 14Hospital Clínic, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Institut d’Investigacions Biomèdiques Agustí Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona. 15Consorcio Hospital General Universitario de València. 16Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 17Hospital Universitari Mútua Terrassa, University of Barcelona, Terrassa; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. 18Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 19Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy. 20Hospital Universitario Son Espases, Mallorca. 21Hospital Marina Baixa, Villajoyosa. 22Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena. 23Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 24Hospital General Universitario de Toledo. 25Hospital Universitario de Cuenca. 26Hospital Universitario del Vinalopó, Elche. 27Hospital General Universitario Dr. Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante. 28Hospital Universitari Mútua Terrassa, University of Barcelona, Terrassa; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. 29Hospital General Universitario Dr. Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Alicante.
Introducción: La leishmaniasis (IL) es una enfermedad transmitida por vectores causada por un protozoo del género Leishmania, endémica en algunos países del sur de Europa. La evidencia apoya una asociación entre la inmunosupresión y la IL. Sin embargo, la literatura sobre la IL en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es escasa.
Objetivos: Definir las características de los pacientes con EII con IL, así como valorar la efectividad del tratamiento administrado para la IL a 1 mes y 12 meses. También identificamos los factores asociados al desarrollo de leishmaniasis visceral (LV).
Métodos: Estudio retrospectivo y multicéntrico en 26 hospitales de España. Se incluyeron todos los pacientes adultos con EII que desarrollaron IL entre 2012 y 2022. El diagnóstico de IL se basó en el examen parasitológico directo, y/o pruebas indirectas con serología y diagnóstico molecular.
Resultados: Se incluyeron un total de 73 pacientes [edad media 48 años; 65% hombres; 68% enfermedad de Crohn]. Sesenta pacientes (82%) presentaron IL cutánea localizada (CL), 2 (2,7%) LC difusa, 3 (4%) leishmaniasis mucocutánea (LMC) y 8 (11%) LV. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de IL fue de 4,7 ± 4,5 meses (rango 0-24). Todos los pacientes estaban bajo tratamientos biológicos [69 (94%)] o inmunosupresores (IMM) [4 (6%)] al momento del diagnóstico de LI. El anti-TNF fue el fármaco biológico utilizado en el 97%, mientras que 2 pacientes (3%) estaban recibiendo ustekinumab. Veintisiete de los 69 pacientes (39%) recibieron comboterapia con IMM y 6 (8%) con corticosteroides. La resolución de IL se logró en 35 (48%) y 70 (96%) pacientes a 1 y 12 meses, respectivamente. La interrupción del tratamiento biológico después del diagnóstico de IL no se relacionó estadísticamente con un aumento en las tasas de resolución de la infección entre los pacientes con LC localizada. La terapia biológica se interrumpió de forma permanente en 21 pacientes (30%) de toda la cohorte. La edad fue el único factor de riesgo asociado con el desarrollo de LV [razón de momios (OR) 1,2; IC95% 1,04-1,39, p = 0,012], mientras que la terapia biológica se asoció con un mayor riesgo de desarrollar LC o LMC (OR 39,7; IC95% 1,2-1220,2, p = 0,035).
Conclusiones: La IL en pacientes con EII presenta un resultado clínico favorable, incluso en aquellos que continúan con la terapia biológica después del diagnóstico de IL. Los pacientes mayores con EII tienen un mayor riesgo de desarrollar LV. Esta infección oportunista debe ser considerada en pacientes con EII inmunosuprimidos que presenten lesiones cutáneas que no cicatrizan o fiebre persistente, especialmente en aquellos que residen en regiones endémicas.
