P-43 - SÍNTOMAS, RESULTADOS ENDOSCÓPICOS Y ANATOMOPATOLÓGICOS EN PACIENTES CON COLITIS INMUNOMEDIADAS MODERADAS-GRAVES: ESTUDIO REGIC PROMOVIDO POR GETECCU
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Grupo ADIPOFAT, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza. 2Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza. 3Servicio de Aparato digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 4Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 5Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 6CIBERhed, Instituto de Salud Carlos III, Hospital Universitari Mútua de Terrassa. 7Unitat d’Atenció Crohn-Colitis (UACC), Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. 8Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínic, IDIBAPS, CIBERehd, Barcelona. 9Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario e Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. 10Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander. 11Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 12Servicio de Patología digestiva, Hospital Universitari de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 13Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat. 14Hospital Universitario de Salamanca. 15Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda. 16Hospital Nuestra Señora de la Candelaria, Tenerife. 17Unidad de Aparato Digestivo, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Sofía, Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea de Madrid (UEM), San Sebastián de los Reyes. 19Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, Alicante. 20Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 21Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Álava. 22Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital del Mar, Barcelona. 23Hospital Universitario La Fe, Valencia. 24Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Parc Taulí, CIBERehd, Sabadell. 25Unidad de EII, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife. 26Servicio de Aparato digestivo, Complejo Asistencial Universitario de Palencia. 27Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián. 28Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, Galdakao. 29Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Joan XXIII, Tarragona. 30Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Royo Villanova, Zaragoza. 31Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Toledo. 32Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla. 33Complejo Hospitalario Universitario de Ourense. 34Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Hospital Universitari Consorci Sanitari de Terrassa. 35Xarxa Assistencial Universitària Althaia, Manresa. 36Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 37Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 38Hospital Comarcal de Inca. 39Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Sierrallana, Torrelavega. 40Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Mútua de Terrassa. 41Hospital Marina Baixa, Villajoyosa. 42Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Logroño. 43Servicio de Aparato digestivo, Complejo Asistencial de Soria. 44Servicio de Aparato digestivo, Hospital Universitario de Burgos. 45Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza. 46Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, CIBERehd, Alicante.
Introducción: Los tratamientos con inmunoterapia pueden asociar complicaciones inmunomediadas, como la colitis. Los síntomas, los hallazgos endoscópicos y los hallazgos anatomopatológicos de estos pacientes son heterogéneos y no están bien descritos en la literatura.
Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo promovido por GETECCU. Se incluyeron colitis inmunomediadas grado III-IV que requirieron ingreso hospitalario. Se recogieron datos de los síntomas, los resultados endoscópicos y los resultados anatomopatológicos al ingreso. Se utilizaron los índices de Mayo y UCEIS para evaluar la afectación endoscópica.
Resultados: Se incluyeron 196 pacientes, de los cuales se disponían resultados endoscópicos y anatomopatológicos en 139. El 59% de las endoscopias eran completas. El 39% de los pacientes presentaban sangre en heces, mientras que la media de deposiciones cada 24 horas era de 8 (RIQ 6-10). El 76% presentaban dolor abdominal, siendo moderado-grave en el 40%. El 26% tenían taquicardia al ingreso, presentando el 8% inestabilidad hemodinámica. En la endoscopia, el 80% de los pacientes presentaba pérdida del patrón vascular, siendo total en el 53%. Había hemorragia en el 69% de las endoscopias y el 37% de los pacientes tenían úlceras, con un 15% siendo profundas. De acuerdo con el índice de Mayo, el 15% de los pacientes estaban en Mayo 0, un 16% tenían un Mayo 1, el 32% un Mayo 2 y el 37% un Mayo 3. La afectación endoscópica se asoció a mayor prevalencia de sangrado, a mayor frecuencia de dolor abdominal grave y a peor estado general, pero no al número de deposiciones. No obstante, la asociación entre síntomas y resultados endoscópicos es variable. Entre los hallazgos histológicos, los más frecuentes fueron la presencia de criptitis (50%) y la invasión linfocitaria (48%). El 37% presentaban microabscesos crípticos y un 26%, cuerpos apoptóticos. La frecuencia de estos hallazgos en los pacientes en remisión endoscópica fue similar a la de los pacientes con afectación macroscópica.
Conclusiones: La presentación de las colitis inmunomediadas graves es heterogénea, siendo la diarrea el síntoma guía. También existe gran variedad de hallazgos endoscópicos y anatomopatológicos. Los pacientes sin lesiones endoscópicas presentan frecuentemente afectación histológica. La correlación entre síntomas y hallazgos objetivos es inconsistente.
