Descripción del caso: Varón, 56 años sin antecedentes de interés en seguimiento por elevación progresiva de GGT y posteriormente de FA, sin alteración de transaminasas. Asintomático. Descartamos abuso de alcohol y serologías de hepatitis. Ecografía inicial en el CS con diagnóstico de quiste hepático simple de 5x7cm recomendándole seguimiento a los 3 meses y al año. El paciente no viene a la consulta, hasta que a los 3 años repetimos la ecografía en la que se observa un quiste tabicado el doble; de tamaño 94 × 102 mm. Ampliamos estudio con TAC y RMN que informan de quiste hidatídico.

Exploración y pruebas complementarias: Analítica: GGT 650, FA 150. Eosinofilia leve. Radiografía-tórax: ICT normal sin masas ni consolidaciones. Ecografía de abdomen: quiste multitabicado de 94 × 102 mm que puede corresponder a LI hepático o cabeza pancreática. Colangio-RM y TAC abdomen: quiste de 13,5 × 11,1 × 14,3 cm multilobulado con múltiples septos en su interior y algún área sólida localizado en segmento medial de LHI produciendo efecto masa sobre segmento lateral.

Orientación diagnóstica: Ante elevación GGT con serología y sin abuso de alcohol, ecografía abdomen en CS con diagnóstico de quiste simple. El paciente no cumple la revisión, y a los tres años la repetimos; observando un quiste el doble de tamaño y tabicado. Derivamos a especializada quienes realizan TAC abdominal y colangio-RM que sugiere quiste hidatídico tipo III. Reinterrogando, el paciente refiere haber bebido leche de ubre de cabra directamente en su pueblo de Badajoz. Confirman serología de hidatidosis y comienzan tratamiento con albendazol.. Finalmente es operado con varias complicaciones postquirúrgicas.

Diagnóstico diferencial: Quiste hepático simple, hepatopatía poliquística, cistoadenoma y cistoadenocarcinoma, metástasis quística.

Comentario final: Importancia de realización y seguimiento de ecografía de abdomen en atención primaria para despistaje de alteraciones analíticas hepáticas.

Bibliografía

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4. Moreno A. Medicina Tropical. Abordaje práctico e integral: Elsevier, 2014; p. 139-145.

Palabras clave: Ecografía. Quiste hepático. Hidatidosis.