metricas
covid
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Infeccioso
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 16 - 19 octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
156. Infeccioso
Texto completo

347/3344 - ¡CUIDADO CON LOS ANTIBIÓTICOS!

A. Ansón Martíneza, M. Martínez Martínezb, S. Jiménez Moyab y A. Sánchez Agüerac

aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Javier. Murcia. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor. Murcia. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torre Pacheco Oeste. Murcia.

Descripción del caso: Mujer de 81 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria tras presentar diarrea de consistencia líquida sin productos patológicos de unos tres días de evolución (4 episodios/día).Niega transgresión dietética previa aparición del cuadro. Se acompaña de pérdida de apetito y náuseas sin vómitos. No asocia fiebre. La paciente refiere episodio de bronquitis aguda hace aproximadamente un mes que precisó ingreso hospitalario y tratamiento con quinolonas iv durante al menos 10 días. Antecedentes personales: HTA y DM. No antecedentes quirúrgicos previos. Tratamiento crónico con metformina y enalapril.

Exploración y pruebas complementarias: Consciente y orientada. Regular estado general. Deshidratación de piel y mucosas. TA: 97/53; FC: 107 lpm; Tª: 37,8 oC. AC: rítmica sin soplos. AP: murmullo vesicular conservado. Abdomen: blando y depresible. Doloroso a la palpación de forma generalizada. Sin masas ni megalias. Sin signos de irritación peritoneal. Analítica de sangre: leucocitos: 41.000; PCR: 23,226; resto anodino. Cultivo de heces: bacterias anaerobias negativas; Campylobacter negativo; antígeno de Clostridium difficile (GDH) positivo; PCR Clostridium difficile toxigénico: positivo. Ecografía abdomen: no se observan signos que sugieran apendicitis. Imagen sugestiva de engrosamiento mural del sigma. TC abdomen: signos sugestivos de colitis izquierda con cambios en la grasa adyacente de probable etiología inflamatoria/infecciosa.

Orientación diagnóstica: Colitis pseudomembranosa.

Diagnóstico diferencial: Gastroenteritis aguda. Apendicitis. Diverticulitis.

Comentario final: Cada vez son más los casos de infección por Clostridium difficile debido al mal uso de antibióticos. Es la principal causa de diarrea en pacientes hospitalizados, más del 20%, y se da sobre todo tras el uso de clindamicina, ampicilina, cefalosporinas y fluoroquinolonas. Por tanto, tras ingresos prolongados y tratamiento con cualquiera de estos fármacos debemos sospecharlo.

Bibliografía

  1. Rodríguez-Pardo D, Mirelis B, Navarro F. Infecciones producidas por Clostridium difficile. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica; 2013;31(4):254-3.
  2. Diarrea aguda y crónica. En: Aguilar Rodríguez F, Bisbal Pardo O. Hospital Universitario 12 de Octubre: Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica, 7ª ed. Madrid: MSD; 2012; p. 723-38.

Palabras clave: Clostridium. Diarrea. Antibioterapia.

Comunicaciones disponibles de "Infeccioso"

347/1549. FIEBRE Q
347/2814. ABRE LOS OJOS
347/3189. GOTA A GOTA
347/3542. A CONTRARRELOJ

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos