347/1949 - ÁNTRAX EN REGIÓN INTERESCAPULAR. REPORTE DE CASO
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Sanatorio Adventista de Asunción. Paraguay. bMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Sanatorio Adventista de Asunción. Paraguay. cMédico de Familia. Dirección de Educación e Investigación de la Dirección General de APS. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Paraguay.
Descripción del caso: Varón de 58 años, hipertenso con tratamiento regular, consultó por tumoración dolorosa interescapular de 3 días de evolución.
Exploración y pruebas complementarias: Tumoración dolorosa interescapular, con centro ulcerado y secreción purulenta abundante de color amarillento, con vesículas y cambios tróficos a nivel de piel. Fórmula leucocitaria: G.B. 20.920/mm3, neutrofilia de 82%, PCR 12. Ultrasonografía: se constató colección subcutánea de 60 ml a 7 mm de la piel. Mediante punción y drenaje, con toma para microbiología: frotis cocos gram positivos y cultivo negativo a las 48 horas de incubación.
Orientación diagnóstica: Ántrax cutáneo.
Diagnóstico diferencial: Infección de partes blandas. Celulitis. Absceso.
Comentario final: El ántrax es una infección bacteriana cuyas manifestaciones clínicas son comunes, a saber, es un proceso infeccioso de la piel, con puerta de entrada piloglandular, que engloba el fondo epitelial del folículo atravesándolo e invadiendo la dermis, desde donde en sucesivas etapas ascendentes, llega a la piel aflorando por varias bocas. El tratamiento oportuno evita hospitalizaciones. Se trata efectivamente con una combinación de cirugía y antibióticos. El paciente en cuestión fue tratado con clindamicina, vancomicina y ciprofloxacina por vía endovenosa por 12 días, luego cefalexina y trimetoprim-sulfametoxazol por vía oral por 10 días, con buena respuesta, quedando actualmente sin secuelas de su enfermedad.
Bibliografía
- Salinas D. Ántrax en un pueblo de los andes del Perú: ¿Una enfermedad emergente? Rev Per Enf Inf Trop. Perú. 2002;6(1):27-31.
Palabras clave: Ántrax. Infección.
