Descripción del caso: Paciente varón de 38 años, diestro, deportista aficionado al piragüismo y que no presentaba ningún antecedente médico ni quirúrgico de interés, acude por presentar desde hacía 3 días, sensación de pesadez y tumefacción del miembro superior derecho (MSD) que se inició a los pocos minutos del entrenamiento diario. Niega traumatismo. Acude por aparición progresiva de un cordón fibroso desde el antebrazo hasta parte superior del miembro superior junto al edema.

Exploración y pruebas complementarias: BEG. Consciente y orientado. Normocoloreado. TA: 125/79. FC: 80 lpm. 99% saturación de oxígeno. MS derecho: Rangos articulares completos y buen trofismo muscular. Coloración leve cianótica y edema de todo el miembro con desaparición de prominencias óseas, sin fóvea. Ligero aumento del dolor a la digitopresión a nivel axilar. Radiografía AP tórax y hombro derecho: Sin hallazgos significativos fuera de la normalidad. Ecografía doppler de MSD: objetivó dudoso relleno parcial de la vena subclavia derecha, en el tercio distal. Flebografia: objetivó obstrucción del complejo venoso subclavio-axilar derecho

Juicio clínico: Síndrome de Paget-Schroetter (SPS)/Trombosis venosa post-esfuerzo/Trombosis venosa profunda de miembro superior

Diagnóstico diferencial: Hematomas, lesiones osteo-mumusculares del miembro superior, celulitis, linfedema o gangrena.

Comentario final: El SPS es una patología poco frecuente, pero que suele afectar a gente joven. El perfil del individuo será un joven de entre 20-40 años, deportista o con actividad laboral que conlleve actividad reiterativa y forzada de los miembros superiores. Desde la Atención Primaria será fundamental en conocer sus síntomas, dominar la exploración y las pruebas permitentes a solicitar para no retrasar el diagnóstico y derivar al Servicio de Urgencias. El manejo en unidades especializadas multidisciplinares con trombolisis y cirugía descompresiva precoz está consiguiendo reducir la tasa de síndrome postrombótico en esta variante de la enfermedad tromboembólica venosa y es por ello que desempeñamos un papel fundamental en la rápida sospecha y en la prevención de posibles complicaciones.

Bibliografía

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