Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia CASOS CLÍNICOS.
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia
Murcia, 09-10 Febrero 2018
Listado de sesiones
Comunicación
4. CASOS CLÍNICOS.
Texto completo

349/20 - DOCTOR, ME SIENTO ALGO MAREADO, ¿SERÁ LA GRIPE?

M. Rodríguez Romero1; M. Tovar Peñaranda2; T. Segura Úbeda3; B. Costa Martínez4; B. Sanchís Pardo2; N. Ñiguez Baños5.

1Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Profesor Jesús Marín. Molina de Segura. Murcia.; 2Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Murcia-Centro San Juan.; 3Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa María de Gracia. Murcia.; 4Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Vistalegre-La Flota. Murcia.; 5Médico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Goya. Madrid.

Descripción del caso: Varón de 77 años acude a consulta por 2-3 días de fiebre de hasta 38ºC, malestar general y tos escasa sin expectoración. El paciente tiene antecedentes personales de HTA en tratamiento con valsartan hidroclorotiazida y amlodipino con buenos controles, glucemia basal alterada y hipercolesterolemia en tratamiento dietetico. No tiene hábitos tóxicos. No cardiopatia ni broncopatia conocida. No intervenciones quirúrgicas previas. El paciente asocia al cuadro sensacion de dolor epigastrico con nauseas. Niega dolor torácico, sensacion de palpitaciones y disnea. No otra clinica en la anamnesis por aparatos. No refiere clinica de sangrado reciente ni ninguna cirugia previa. El paciente tiene un CHADSVASC de 3 puntos, HAS-BLED 2 puntos.

Exploración y pruebas complementarias: TA 136/74 mmHg, FC 95 lpm, Tª 36.5º1C. Auscultacion cardiaca: arritmico sin soplos. Auscultacion pulmonar: MVC, Abdomen: normal. Cavidad oral: faringe hiperemica sin otras alteraciones. Ante hallazgo de la auscultacion cardiaca hacemos un ECG con resultado: arritmico por fibrilacion auricular a unos 100 lpm sin alteraciones de la repolarizacion. Tras hallazgo de fibrilacion de origen incierto se inicia anticoagulacion y se solicita ecocardiograma para descartar origen valvular del mismo. 3 semanas más tarde Ecocardiograma: cavidades de tamaño normal, con FEVI conservado sin alteración valvular.

Juicio clínico: Fibrilación auricular de origen incierto. Síndrome viral.

Diagnóstico diferencial: Fibrilación auricular paroxística. Infección respiratoria bacteriana. Catarro de vías altas

Comentario final: Ante una fibrilación auricular de origen incierto nos planteamos varias opciones, iniciar anticoagulacion si no presenta contraindicacion, realizacion de ecocardiograma transesofágico para comprobar que no tiene ningun trombo y realizar una cardioversion electrica o farmacologica. En este caso decidimos iniciar anticoagulacion con warfarina e iniciar dosis bajas de beta bloqueante para control del ritmo. Además la fibrilacion auricular forma parte del riesgo cardiovascular por si mismo, por lo que se deberia llevar un control estricto del resto de variables como son el peso, la tension arterial, glucemia y niveles de colesterol. Ante la clinica de fiebre y malestar general no podemos descartar que sea una gripe se decidió tratamiento sintomático y seguimiento.

Bibliografía

W.J. Manning, D.E Singer. Atrial fibrillation: Anticoagulant therapy to prevent embolization. UpToDate. Disponible en:https://www.uptodate.com/contents/atrial-fibrillation-anticoagulant-therapy-to-prevent-embolization.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.