Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia CASOS CLÍNICOS.
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia
Murcia, 09-10 Febrero 2018
Listado de sesiones
Comunicación
4. CASOS CLÍNICOS.
Texto completo

349/10 - CUANDO LAS PROFESIONES TOMAN PARTIDO

G. Muñoz Saura1; M. Fernández Rodríguez2; B. Martínez Baeza3; C. García-Giralda Núñez2; D. Fernández Valdivieso4; G. Alonso Sánchez5.

1Médico Residente de 3er año. Talavera de la Reina. Toledo.; 2Médico Residente de 2º año. Caravaca de la Cruz. Murcia.; 3Médico Residente de 1er año. Caravaca de la Cruz. Murcia; 4Médico Residente de 2º año. Orihuela. Alicante.; 5Médico Residente de 3er año. Caravaca de la Cruz. Murcia.

Descripción del caso: Acude a nuestra consulta Eulalio que refiere en las ultimas semanas fiebre que se acompaña de malestar general, artralgias, debilidad y cansancio. Hace 3 dias tuvo dolor abdominal con nauseas y vómitos. Comenta que suda mucho por las noches y que últimamente ha perdido apetito y algunos kilos. Trabaja como ganadero, los quesos y lácteos que consume los hace el mismo de sus ovejas y cabras; con dudosa pasteurización de los mismos.

Exploración y pruebas complementarias: No adenopatías. ACP rítmica, mvc sin agregados patológicos. ABD molestias difusa a palpación sin masas ni megalias, no defensa. Puño percusión renal negativa. Extremidades sin edemas ni signos flogoticos en articulaciones. Hemograma: leucos 8200, neutrofilos normales, Hb 15.6, plaquetas 337.000. Coagulacion AP 87%, fibrinógeno 528. Bioquimica glucosa 100, creatinina 0.98, urea 44, sodio 135, potasio 4.4, bilirrubina 1.1, AST 29, ALT 21, amilasa 50, PCR 25.7. Orina sistematico normal. RX tórax y abdomen normal. Ante la sospecha de zoonosis debido a la ocupación de Eulalio se completa estudio con hemocultivos que fueron positivos para Brucella mellitensis ; y serología (Rosa de Bengala) positiva para Brucella.

Juicio clínico: Brucelosis o Fiebre de Malta

Diagnóstico diferencial: Sd paraneoplasicos, otras infecciones (fiebre mediterránea familiar) y zoonosis, enfermedades reumáticas autoinmunes, cuadros gripales estacionales.

Comentario final: Es una zoonosis poco frecuente hoy día gracias a la pasteurización de quesos y lácteos aunque no es raro verlo en la población de riesgo como ganaderos o veterinarios expuestos. El diagnostico viene dado por la clínica, cultivos, serología acompañado de una sospecha clínica por la ocupación. El tratamiento consiste en antibioticoterapia con doxiciclina más rifampicina o estreptomicina durante 6 semanas. Es importante vigilar las complicaciones en forma de neurobrucelosis o endocarditis. Como médicos de AP es importante indagar en la anamnesis en ocupaciones laborales, viajes a zonas de riesgo, y otros datos sobre cuando la sintomatología y clínica es variada e inespecífica. Este caso nos debe recordar la importancia de las enfermedades profesionales.

Bibliografía

Yousefi-Nooraie R, Mortaz-Hejri S, Mehrani M, Sadeghipour P. Antibióticos para el tratamiento de la brucelosis humana. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 10. Art. No.: CD007179. DOI: 10.1002/14651858.CD007179.

Castro HA, González SR, Prat MI. Brucelosis: una revisión práctica. Acta Bioquím Clín Latinoam, 2005; 39:203-216.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.