Descripción del caso: Acude a nuestra consulta Eulalio que refiere en las ultimas semanas fiebre que se acompaña de malestar general, artralgias, debilidad y cansancio. Hace 3 dias tuvo dolor abdominal con nauseas y vómitos. Comenta que suda mucho por las noches y que últimamente ha perdido apetito y algunos kilos. Trabaja como ganadero, los quesos y lácteos que consume los hace el mismo de sus ovejas y cabras; con dudosa pasteurización de los mismos.

Exploración y pruebas complementarias: No adenopatías. ACP rítmica, mvc sin agregados patológicos. ABD molestias difusa a palpación sin masas ni megalias, no defensa. Puño percusión renal negativa. Extremidades sin edemas ni signos flogoticos en articulaciones. Hemograma: leucos 8200, neutrofilos normales, Hb 15.6, plaquetas 337.000. Coagulacion AP 87%, fibrinógeno 528. Bioquimica glucosa 100, creatinina 0.98, urea 44, sodio 135, potasio 4.4, bilirrubina 1.1, AST 29, ALT 21, amilasa 50, PCR 25.7. Orina sistematico normal. RX tórax y abdomen normal. Ante la sospecha de zoonosis debido a la ocupación de Eulalio se completa estudio con hemocultivos que fueron positivos para Brucella mellitensis ; y serología (Rosa de Bengala) positiva para Brucella.

Juicio clínico: Brucelosis o Fiebre de Malta

Diagnóstico diferencial: Sd paraneoplasicos, otras infecciones (fiebre mediterránea familiar) y zoonosis, enfermedades reumáticas autoinmunes, cuadros gripales estacionales.

Comentario final: Es una zoonosis poco frecuente hoy día gracias a la pasteurización de quesos y lácteos aunque no es raro verlo en la población de riesgo como ganaderos o veterinarios expuestos. El diagnostico viene dado por la clínica, cultivos, serología acompañado de una sospecha clínica por la ocupación. El tratamiento consiste en antibioticoterapia con doxiciclina más rifampicina o estreptomicina durante 6 semanas. Es importante vigilar las complicaciones en forma de neurobrucelosis o endocarditis. Como médicos de AP es importante indagar en la anamnesis en ocupaciones laborales, viajes a zonas de riesgo, y otros datos sobre cuando la sintomatología y clínica es variada e inespecífica. Este caso nos debe recordar la importancia de las enfermedades profesionales.

Bibliografía

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