Descripción del caso: Acude a nuestra consulta un varón de 53 años de edad por dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho y piel con tinte ictérico de 1 semana de evolución. Asocia heces blanquecinas, nauseas y coluria. Sensación febril sin llegar a constatar. Niega viajes recientes. Ha estado en contacto con perros adoptados sin vacunar. Como antecedentes médicos VHC en la juventud tratado con ribavirina y actualmente con carga indetectable. Ex ADVP y exfumador, bebedor ocasional. Dados los antecedentes del paciente y la exploración abdominal se remite a urgencias hospitalarias para estudio.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Subictericia. TA: 129/69, FC: 72, Tº 36.2. ACP: rítmica sin soplos. No ruidos sobreañadidos. Abdomen: dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Se palpa masa indurada en hipocondrio derecho. Analitica en urgencias destaca: GOT: 470, GPT: 805, FA: 547 Bilirrubina total: 5.73, Bilirrubina directa: 5.36. Leucocitosis: 20.500 con leve neutrofilia (8,5%), y eosinofilia importante: 39%. Ecografia abdominal: Lesión multiquística hepatobiliar que condiciona dilatación secundaria de via biliar intrahepática.

Marcadores tumorales: alfafetoproteína, Ca 19.9 y CEA negativos. ColangioRMN: Hallazgos que sugieren quite hidatídico. Punción absceso: Se observan ganchos y protoescolice de Echinococcus.

Juicio clínico: Quiste hepático hidatídico

Diagnóstico diferencial: Neoplasia quística mucinosa, absceso hepático.

Comentario final: Las lesiones quísticas del hígado representan un grupo heterogéneo de trastornos, que difieren en etiología, prevalencia y manifestaciones clínicas Una minoría puede causar síntomas, y causar complicaciones como hemorragia espontánea, rotura en la cavidad peritoneal o conducto biliar, infección y compresión del árbol biliar. Los quistes hidatídicos son causados por la forma larvaria de Echinococcus granulosus, que generalmente se adquiere de perros infectados. Se diagnostican mediante pruebas de imagen, como la ecografía, en combinación con pruebas serológicas. La aspiración o biopsia percutánea debe reservarse para situaciones en que otros métodos de diagnóstico no son concluyentes debido a la posibilidad de anafilaxis y diseminación secundaria de la infección.

Bibliografía

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