Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia CASOS CLÍNICOS.
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia
Murcia, 09-10 Febrero 2018
Listado de sesiones
Comunicación
4. CASOS CLÍNICOS.
Texto completo

349/80 - DOLOR ABDOMINAL E ICTERICIA

M. Pérez Valencia1; R. García Romero2; C. Montesinos Asensio3; M. Parra Morata4; M. Suárez Pineda4; E. Saura Guillén5.

1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés. Murcia.; 2Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés. Murcia.; 3Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Espinardo. Murcia.; 4Médico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Espinardo. Murcia.; 5Médico Residente de 4º año de Endocrinología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Descripción del caso: Acude a nuestra consulta un varón de 53 años de edad por dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho y piel con tinte ictérico de 1 semana de evolución. Asocia heces blanquecinas, nauseas y coluria. Sensación febril sin llegar a constatar. Niega viajes recientes. Ha estado en contacto con perros adoptados sin vacunar. Como antecedentes médicos VHC en la juventud tratado con ribavirina y actualmente con carga indetectable. Ex ADVP y exfumador, bebedor ocasional. Dados los antecedentes del paciente y la exploración abdominal se remite a urgencias hospitalarias para estudio.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Subictericia. TA: 129/69, FC: 72, Tº 36.2. ACP: rítmica sin soplos. No ruidos sobreañadidos. Abdomen: dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Se palpa masa indurada en hipocondrio derecho. Analitica en urgencias destaca: GOT: 470, GPT: 805, FA: 547 Bilirrubina total: 5.73, Bilirrubina directa: 5.36. Leucocitosis: 20.500 con leve neutrofilia (8,5%), y eosinofilia importante: 39%. Ecografia abdominal: Lesión multiquística hepatobiliar que condiciona dilatación secundaria de via biliar intrahepática.

Marcadores tumorales: alfafetoproteína, Ca 19.9 y CEA negativos. ColangioRMN: Hallazgos que sugieren quite hidatídico. Punción absceso: Se observan ganchos y protoescolice de Echinococcus.

Juicio clínico: Quiste hepático hidatídico

Diagnóstico diferencial: Neoplasia quística mucinosa, absceso hepático.

Comentario final: Las lesiones quísticas del hígado representan un grupo heterogéneo de trastornos, que difieren en etiología, prevalencia y manifestaciones clínicas Una minoría puede causar síntomas, y causar complicaciones como hemorragia espontánea, rotura en la cavidad peritoneal o conducto biliar, infección y compresión del árbol biliar. Los quistes hidatídicos son causados por la forma larvaria de Echinococcus granulosus, que generalmente se adquiere de perros infectados. Se diagnostican mediante pruebas de imagen, como la ecografía, en combinación con pruebas serológicas. La aspiración o biopsia percutánea debe reservarse para situaciones en que otros métodos de diagnóstico no son concluyentes debido a la posibilidad de anafilaxis y diseminación secundaria de la infección.

Bibliografía

McManus DP, Zhang W, Li J, Bartley PB. Echinococcosis. Lancet 2003; 362: 1295-9.

Rinaldi F, Brunetti E, Neumayr A, et al. Cystic echinococcosis of the liver: A primer for hepatologists. World J Hepatol 2014; 6:293-9.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.