Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia CASOS CLÍNICOS.
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia
Murcia, 09-10 Febrero 2018
Listado de sesiones
Comunicación
4. CASOS CLÍNICOS.
Texto completo

349/98 - SOSPECHA DE EPIDIDIMITS... Y ALGO MÁS

E. Sánchez Fernández1; E. Sequeda Vázquez2; M. Lorente Acosta3; M. Cano Torrente4; D. Martí Hita5.

1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lorca Sur La Viña. Murcia.; 2Médico Residente. Centro de Salud La Unión. Murcia.; 3Médico Residente. Centro de Salud Lorca Sur. Murcia.; 4Médico Residente de 3er año. Centro de Salud Lorca Sur. Murcia.; 5Médico de Familia. Centro de Salud Lorca Sur. Murcia.

Descripción del caso: Paciente de 39 años, nacionalidad rumana, reside en España desde hace 2 años, actividad laboral como oficial de primera en la construcción, con antecedentes quirúrgicos de apendicectomía cuando tenía 12 años, sin tratamiento crónico en la actualidad; acude a consulta del centro de salud refiriendo dolor testicular izquierdo de 3 días de evolución, irradiado hacia hipogastrio, negando disuria, polaquiuria o tenesmo vesical, negando sensación distérmica en casa. Niega traumatismo previo. Niega nauseas, vómitos o diarrea y no refiere astenia o perdida de peso en las últimas semanas.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Consciente y orientado. Normocoloreado y normohidratado. Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias. No signos ascíticos ni de irritación peritoneal. Exploración testicular: Teste derecho sin alteraciones. Teste izquierdo presenta dolor a la palpación en polo superior, a nivel de epidídimo. No presenta hidrocele o varicocele. Solicitamos ecografía testicular urgente con resultado: Teste izquierdo presenta lesión nódular hipoecoica de 1,6 cms, bien delimitada y con vasos en su interior. Resto de teste sin otros hallazgos. Se deriva a Urología de forma urgente, solicitando marcadores tumorales alfa-fetoproteina 1,3ng/mL y Gonadotropina corionica total <0,5 mUI/mL (normal). Testosterona 577,4. Se realiza orquiectomía radical izquierda vía inguinal y colocación de prótesis testicular. Informe anatomía patológica: Estadio: pT1. Tumor tipo células de Leydig de 1.6 x 1.4 cms confinado al testículo sin infiltración de epidídimo ni túnica albugínea. No infiltración linfovascular. Bordes libres.

Juicio clínico: Tumor testicular tipo células de Leydig Estadio I-A.

Diagnóstico diferencial: Varicocele, hernia inguinal, orquiepididimitis, espermatocele, torsión testicular, hidrocele.

Comentario final: Los tumores de células de Leydig son frecuentes en la clasificación de los tumores testiculares, aunque solo un pequeño porcentaje maligniza. Es importante una correcta exploración en atención primaria para realizar diagnóstico precoz de masas testiculares.

Bibliografía

Silberstein JL, Bazzi WM, Vertosick E, et al. Clinical outcomes of local and metastatic testicular sex cord-stromal tumors. J Urol 2014; 192:415-9.

Banerji JS, Odem-Davis K, Wolff EM, et al. Patterns of Care and Survival Outcomes for Malignant Sex Cord Stromal Testicular Cancer: Results from the National Cancer Data Base. J Urol 2016; 196:1117-23.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.