Descripción del caso: Paciente de 39 años, nacionalidad rumana, reside en España desde hace 2 años, actividad laboral como oficial de primera en la construcción, con antecedentes quirúrgicos de apendicectomía cuando tenía 12 años, sin tratamiento crónico en la actualidad; acude a consulta del centro de salud refiriendo dolor testicular izquierdo de 3 días de evolución, irradiado hacia hipogastrio, negando disuria, polaquiuria o tenesmo vesical, negando sensación distérmica en casa. Niega traumatismo previo. Niega nauseas, vómitos o diarrea y no refiere astenia o perdida de peso en las últimas semanas.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Consciente y orientado. Normocoloreado y normohidratado. Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias. No signos ascíticos ni de irritación peritoneal. Exploración testicular: Teste derecho sin alteraciones. Teste izquierdo presenta dolor a la palpación en polo superior, a nivel de epidídimo. No presenta hidrocele o varicocele. Solicitamos ecografía testicular urgente con resultado: Teste izquierdo presenta lesión nódular hipoecoica de 1,6 cms, bien delimitada y con vasos en su interior. Resto de teste sin otros hallazgos. Se deriva a Urología de forma urgente, solicitando marcadores tumorales alfa-fetoproteina 1,3ng/mL y Gonadotropina corionica total <0,5 mUI/mL (normal). Testosterona 577,4. Se realiza orquiectomía radical izquierda vía inguinal y colocación de prótesis testicular. Informe anatomía patológica: Estadio: pT1. Tumor tipo células de Leydig de 1.6 x 1.4 cms confinado al testículo sin infiltración de epidídimo ni túnica albugínea. No infiltración linfovascular. Bordes libres.

Juicio clínico: Tumor testicular tipo células de Leydig Estadio I-A.

Diagnóstico diferencial: Varicocele, hernia inguinal, orquiepididimitis, espermatocele, torsión testicular, hidrocele.

Comentario final: Los tumores de células de Leydig son frecuentes en la clasificación de los tumores testiculares, aunque solo un pequeño porcentaje maligniza. Es importante una correcta exploración en atención primaria para realizar diagnóstico precoz de masas testiculares.

Bibliografía

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