Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia CASOS CLÍNICOS.
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
III Congreso Autonómico SEMERGEN Murcia
Murcia, 09-10 Febrero 2018
Listado de sesiones
Comunicación
4. CASOS CLÍNICOS.
Texto completo

349/11 - COLESTEROL, DOLOR Y FATIGA EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES

A. Kramer Ramos1; E. Lamas Macias2; L. Muñoz Olmo3; M. Turégano Yedro4; Y. Bautista Mártir1; V. Cambero Cortés5.

1Médico Residente. Centro de Salud Sangonera La Verde. Murcia.; 2Médico Residente. Centro de Salud La Alberca. Murcia.; 3Médico Residente. Centro de Salud Ribera del Muelle. Cádiz.; 4Médico Residente. Centro de San Jorge. Cáceres.; 5Médico Residente. Centro de Salud Manuel Encinas. Ccáceres.

Descripción del caso: Mujer de 55 años acude a consulta por aparición rápida de astenia y mialgias generalizadas, más características a nivel de miembros inferiores, de 10 días de evolución sin actividad física intensa relacionada o traumatismo reciente. Asocia disminución de secreción de orina de 72 horas de evolución. Introdujo simvastatina en su tratamiento habitual hace 2 meses. Antecedentes de HTA, hipercolesterolemia, algún episodio de hipertrigliceridemia severa e IRC grado II. Tratamiento: valsartán-amlodipino 10/160 mg, fenofibrato 160 mg y simvastatina 20 mg cada 24 horas.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: 130/85. Saturación: 98%. Tª 36.9ºC. No hiperemia, hematoma ni edema regional. Fuerza y sensibilidad conservada, con pulsos pedios palpables bilateralmente. No signos de TVP o IVC. Analítica: CK: 2.780 U/L, CKMB: 76 U/L, LDH: 220 UI/L, enzimas hepáticas normales. Ante los valores de CK y la insuficiencia renal de base de nuestro paciente, derivamos al hospital de referencia donde hemograma, hematimetría y coagulación normal, VSG 21, Creatinina 2,01, FG 42, CK: 4.780, CKMB 125, GOT 192, GPT 80, LDH 327. Hormonas tiroideas normales. Colesterol total 288, triglicéridos 112. Radiografía de tórax y Eco abdominal: Sin hallazgos significativos. Última FG (mes previo): 70 mL.

Juicio clínico: Miopatía inflamatoria secundaria a estatinas. Rabdomiolisis y reagudización de IRC secundaria.

Diagnóstico diferencial: Polimiositis. Dermatomiositis. Miastenia gravis. Esclerosis lateral amiotrófica. Mialgias post-actividad física. Polimialgia reumática. Fármacos: estatinas, zidovudina, colchicina, corticoides, cocaína, heroína.

Comentario final: Desde AP no podemos menospreciar los efectos adversos de los fármacos hipolipemiantes menos de las estatinas pues suponen la primera línea de tratamiento. Suponen entre el 2-11% del total de miaglias y la sintomatología varía desde mialgias con miositis hasta rabdomiólisis, vinculada a la evolución hacia insuficiencia renal aguda. Cuadro poco común cuando se emplea una sola estatina pero aumenta la posibilidad si interaccionan dosis elevadas de estatinas y fibratos, ciclosporina, antifúngicos, macrólidos y otros fármacos. Muy importante tener presentes las recomendaciones de control de las estatinas para evitar complicaciones.

Bibliografía

González Santos, Pedro. Combinaciones de estatinas y fibratos: implicaciones farmacocinéticas y clínicas. Clin Invest Arterioscl. 2014;26 (Supl 1): 7-11.

Expert Dyslipidemia Panel of the International Atherosclerosis Society Panel members. The International Atherosclerosis Society. An International Atherosclerosis Society Position Paper: Global recommendations for the management of dyslipidemia. Full report. J Clin Lipidol. 2014;8:29-60.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.