Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
136. Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Texto completo

242/3015 - UNA CAÍDA DESAFORTUNADA. VER MÁS ALLÁ DE LO EVIDENTE: FRACTURA DE ODONTOIDES EN UN PACIENTE ANCIANO

E. Soto Ruedaa, M. Bonilla Crespoa, C. Jurado Porcunab, C. Álvarez Lópezc y A. Ortiz Arjonad

aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Carlota. Córdoba. bMédico de Familia. Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de La Carlota. Córdoba. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Carlota. Córdoba. dMédico de Familia. Centro de Salud La Carlota. Córdoba.

Descripción del caso: Hombre de 84 años. AP: hipertensión y colelitiasis. NAMC. En tratamiento con nifedipino. Sufre caída en domicilio con traumatismo facial sin pérdida de conocimiento. Acude a su centro de salud refiriendo cervicalgia, dolor facial y epistaxis. Se diagnostica de fractura de huesos propios y fibrilación auricular (FA). A los 6 días persiste cervicalgia, se repite radiografía diagnosticándose fractura de odontoides tipo 2. Derivamos al paciente al hospital. Se solicitan otras pruebas complementarias e ingreso en neurocirugía. Inician tratamiento con collarín rígido. Los controles radiográficos seriados en 3 meses indicaron falta de consolidación de la fractura optándose por cerclaje cervical posterior (C1-C2).

Exploración y pruebas complementarias: En la primera visita, la exploración cervical resultó difícil por el intenso dolor que empeoraba a la movilización. En la segunda visita, destacaba a la exploración inestabilidad a la flexoextensión cervical y hematoma laterocervical bilateral. El ECG mostró FA de novo. El estudio radiológico de huesos propios y columna cervical en bipedestación confirmaron presencia de fractura de huesos propios en la primera visita, y fractura de odontoides (C2) en la segunda. A nivel hospitalario se realizó TAC cervical, TAC de cráneo, RMN cervical, ecografía abdominal y estudio analítico.

Juicio clínico: Fractura de odontoides tipo 2 y FA de novo.

Diagnóstico diferencial: Contusión cervical, latigazo cervical.

Comentario final: La fractura de odontoides es la fractura más frecuente en ancianos con traumatismo cervical, siendo la osteoporosis el principal factor de riesgo. Sospecharla y descartar su presencia (mediante exploración física y estudio radiológico) es importante en la población geriátrica. En esta población son causadas por traumatismos de baja intensidad donde existe hiperextensión y rotación del cuello. Se asocia a complicaciones que comprometen la vida del paciente siendo importante el diagnóstico precoz.

Bibliografía

  1. Colwell C. Geriatric trauma: Initial evaluation and management. UptoDate, 2017.
  2. Tenny S, Dulebohn S. Fracture, Odontoid. Treasure Island (FL): StatPerls Publishing; 2017.
  3. Kaesmacher J, Schweizer C, Valentinitsch A, et al. Osteoporosis is the most important risk factor for odontoid fractures in the elderly. J Bone Miner Res. 2017;32(7):1582-8.

Palabras clave: Fractura de odontoides. Traumatismo cervical. Cervicalgia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.