Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
136. Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Texto completo

242/2792 - DOCTOR, TENGO "CRISIS DE ARTROSIS". LA IMPORTANCIA DE LA ANAMNESIS DIRIGIDA EN LOS PROCESOS REUMATOLÓGICOS

L. Martínez Antequeraa, J. Melero Abellana, P. Madrigal Laguiab, S. Serrano Portac, M. García Aparicioc y S. Martínez Gonzálezd

aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cartagena Oeste. Murcia. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Isaac Peral. Cartagena. Murcia. cMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Los Barreros. Cartagena. Murcia. dMédica de Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Cartagena Oeste. Murcia.

Descripción del caso: Paciente mujer de 68 años con antecedentes personales de HTA y dislipemia. Acude a consulta de atención primaria refiriendo “crisis de artrosis” consistentes en rigidez matutina generalizada que le obliga a estar en cama durante varios días, acompañadas de astenia e inflamación de manos con dificultad para la movilidad. Trataba estos síntomas con analgésicos que demandaba a través de su hija. Relata además molestias tipo reflujo gastroesofágico.

Exploración y pruebas complementarias: AC: rítmica sin soplos, AP: MVC sin ruidos sobreañadidos. Presenta inflamación y rigidez de los dedos de ambas manos sugestivo de “puffy hands” con afectación cutánea proximal. No se aprecia clínica de Raynaud ni telangectasias. Analítica: Hemograma normal. VSG 51, PCR 0,9. Autoinmunidad con ANA, SCL70 y RNP positivos. Serología viral negativa. Rx tórax: sin hallazgos. Espirometría: sin alteraciones. Ecografía abdominal: esplenomegalia, quistes hepáticos y renales simples.

Juicio clínico: Esclerodermia de inicio.

Diagnóstico diferencial: Lupus eritematoso sistémico, artrosis.

Comentario final: La idea principal que queremos resaltar es la importancia de la correcta anamnesis y exploración del sistema musculoesquelético en patologías articulares. La paciente creía que sus síntomas eran los típicos de la artrosis, por lo que solo demandaba tratamiento analgésico a través de su hija cuando esta iba a consulta, pero nuestra función no debe basarse en las interpretaciones del paciente, sino en realizar una evaluación sistemática para poder identificar la enfermedad de manera adecuada. Ante la sospecha, se citó a la paciente para realizar la anamnesis, exploración física y se solicitaron pruebas reumáticas, siendo derivada a reumatología ante la sospecha de esclerodermia de inicio, actualmente en estudio. Se trata de una enfermedad multisistémica de etiología desconocida, presentándose como una fibrosis tisular localizada (piel) hasta sistémica (tubo digestivo, pulmón, corazón y riñón). El tratamiento está dirigido al manejo de las complicaciones, no existiendo un tratamiento satisfactorio, aunque un diagnóstico temprano es un factor de buen pronóstico, destacando así el valor de realizar una anamnesis dirigida para descartar patología inflamatoria en atención primaria ante cualquier artralgia.

Bibliografía

  1. García P. Esclerosis sistémica y síndromes esclerodermiformes. En: Alperi M. Manual SER Enfermedades Reumáticas. Barcelona. Elsevier; 2015:363-71.
  2. Timoner J. Exploración reumatológica en atención primaria. Semergen. 2003;29:368-75.

Palabras clave: Esclerodermia. Anamnesis. Reumatología.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.