Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
136. Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Texto completo

242/4026 - DEBILIDAD POSVACACIONAL

J. Silva Pereira Mateusa, M. Simón Serranoa, L. Rodríguez Elenab, E. Rodríguez Marcob, M. Rocca Jiménezc y A. Murillo Martína

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torrero-La Paz. Zaragoza. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San José Norte. Zaragoza. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Almozara. Zaragoza.

Descripción del caso: Varón de 35 años de edad sin antecedentes de interés. No fumador. Consumidor de alcohol y tóxicos (metanfetamina) esporádicamente. Acude a consulta por cuadro de astenia intensa y debilidad generalizada asociando mialgias tras viaje a Camboya y Tailandia en los últimos 4 meses. Hace aproximadamente dos semanas inmersión subacuática a unos 8 metros de profundidad sin incidencias. Dos días después de dicha actividad asocia debilidad progresiva de EEII de predominio en cintura pelviana y mialgias que se intensifican con la marcha. Astenia intensa sin clara fatiga. No fiebre. Relaciones sexuales con método barrera. Consumo de agua local no embotellada. Estancia en medio rural, jungla y ciudad. Al día siguiente consulta por aumento de debilidad, con extensión a extremidades superiores e imposibilidad de mantener bipedestación, se decide traslado a centro hospitalario para estudio.

Exploración y pruebas complementarias: Destaca frecuencia cardiaca 110 lpm, Extremidades con múltiples lesiones compatibles con picaduras de mosquito, alguna con costras melicéricas de sobreinfección por Staphylococcus aureus. Ligeramente edematizadas, sin fóvea ni signos de TVP. Exploración neurológica: fuerza en EESS 3/5, EEII 2/5, con disminución del tono. ROT disminuidos en EEII. Imposible valoración de la marcha por debilidad de EEII. Analítica sanguínea destaca: creatinina 0,79, leucocitos 15.800 (14.300 PMN), FA/GGT 229/304 GOT 735, PCR 6,33, CPK 85.659, mioglobina 12.008. VIH, VH (A, B y C), VEB, lúes, Brucella, Lyme, rickettsias, CMV, dengue: negativas. Orina: hematúrica. Punción lumbar y biopsia muscular normales.

Juicio clínico: Rabdominolisis.

Diagnóstico diferencial: Causas posibles de rabdomiolisis: traumática, inmovilización, crisis comiciales, estados, miopatías, alcoholismo, abuso de substancias, infecciones virales, endocrinopatías, entre otras.

Comentario final: La rabdomiólisis se caracteriza clínicamente por mialgias, coluria por mioglobinuria, y elevación de las enzimas del músculo sérico (incluida la creatina quinasa (CK)). El grado de dolor muscular y otros síntomas varía ampliamente. La tríada característica en la rabdomiólisis es el dolor muscular, debilidad y coluria. Insuficiencia renal aguda: es la complicación más grave y potencialmente letal. Se relaciona con la demora del tratamiento. Es vital la corrección de la hiperpotasemia que se produce precozmente.

Bibliografía

  1. Miller ML. Causes of rhabdomyolysis. Uptodate, 2016.
  2. Miller ML. Clinical manifestations and diagnosis of rhabdomyolysis. Uptodate, 2016.

Palabras clave: Rabdomiolisis. Debilidad muscular. Astenia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.