Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
136. Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
Texto completo

242/1818 - NO ERA UNA SIMPLE COXALGIA

C. Prieto Justiciaa, A. Mateo Cárdenasb, J. Gómez Rubioc, A. Peñato Luengod, M. Catalina Moñinob y E. Subires Arnedoe

aMédico Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Príncipe de Asturias. Utrera Norte. Sevilla. bMédico Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Utrera Sur. Sevilla. cMédico Internista. Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla. dMédico Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Don Paulino García Donas. Alcalá de Guadaira. Sevilla. eMédico Residente en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Nuestra Señora de la Oliva. Alcalá de Guadaira. Sevilla.

Descripción del caso: Varón de 72 años, fumador e hipertenso, que acudió a la consulta de Atención Primaria por coxalgia derecha de dos meses de evolución que no respondía a analgesia convencional. En la última semana había presentado exacerbación del dolor, precisando incluso muletas para deambular.

Exploración y pruebas complementarias: En la exploración física presentaba dolor a la rotación interna y la flexión y en la posición de supino se apreciaba miembro acortado y en rotación interna. Se solicitó radiografía de cadera derecha que mostraba imagen radiolúcida en tercio proximal del fémur y fractura pertrocantérea derecha. Ante los hallazgos radiológicos se derivó a Urgencias para valoración e ingresó en Medicina Interna para estudio. Se solicitó analítica completa con resultado normal (incluido marcadores tumorales, proteinograma y cadenas ligeras en sangre y orina). Se realizó aspirado de médula ósea que fue normal y biopsia ósea con resultado de plasmocitoma óseo solitario.

Juicio clínico: Fractura de cadera patológica secundaria a plasmocitoma óseo solitario.

Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial se debe realizar con patología intraarticular (cartílago articular, membrana sinovial, hueso), de estructuras óseas extraarticulares, de partes blandas extraarticulares (músculo, trastornos nerviosos locales) y patología referida (columna lumbar o rodilla, hernias inguinales y femorales).

Comentario final: El plasmocitoma óseo solitario es una lesión ósea única en la que se demuestra una infiltración de células plasmáticas clonales, siendo el resto del estudio óseo normal. Es, por tanto, una etapa precoz del mieloma múltiple. Puede aparecer en cualquier localización y la lesión radiológica es de aspecto lítico o en forma de colapso-aplastamiento. No se acompaña de síntomas generales (salvo los propios de la afectación local) atribuibles a la enfermedad y el estudio analítico no debe mostrar ninguna alteración atribuible a enfermedad diseminada: anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia. El estudio de médula ósea debe mostrar menos de un 5% de células plasmáticas y si existe componente monoclonal (en suero u orina) este debe ser inferior a 1 g/l. En el caso presentado, la evolución final fue a mieloma múltiple con afectación costal y esternal meses después.

Bibliografía

  1. Vincent Rajkumar S. Multiple myeloma: 2014 Update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2014;89(10):999-1009.
  2. Takano J, et al. Large Plasmacytoma Occupying the Upper Limb in a Myeloma Patient. Rare Tumors. 2017;9(1):5866.

Palabras clave: Plasmocitoma. Osteolisis.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.