Descripción del caso: Mujer de 75 años, con antecedentes de HTA, fibrilación auricular, dislipemia, ACV sin secuelas. En tratamiento con Sintrom, simvastatina, digoxina, furosemida. Se solicita visita domiciliaria a su médico de atención primaria tras sufrir caída mientras dormía, refiriendo traumatismo cervical, dorsal y en hemitórax derecho. No refiere traumatismo craneal ni pérdida de conciencia. Ante el intenso dolor y las características de la paciente, se evita movilidad cervical, y se remite a servicio de urgencias hospitalarias.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración física, se encuentra consciente, orientada. Presenta dolor a la palpación en apófisis espinosas cervicales y dorsales altas, y a nivel de 3º-7º arcos costales posteriores derechos. No irradia hacia extremidades superiores, con fuerza y sensibilidad conservada. Neurológicamente sin focalidad. Se realiza inicialmente radiografía simple de columna cervical que demuestra listesis C5-C6, y posteriormente mediante TAC y resonancia magnética muestra fractura-luxación C5-C6, descartando lesión medular.

Juicio clínico: Dolor cervical a estudio.

Diagnóstico diferencial: Contusión. Latigazo cervical.

Comentario final: Con este caso, pretendemos resaltar la importancia de una buena anamnesis y exploración, y atendiendo a las características de los pacientes ancianos y su mayor fragilidad, que nos permite orientar nuestra conducta a seguir y la necesidad de realización de estudios complementarios, para llegar a un diagnóstico precoz de una lesión grave.

Bibliografía

1. Mellado D, et al. Traumatología del raquis: cervicalgias y lumbalgias. 2008.
2. Delgado R, et al. Abordaje básico del paciente con cervicobraquialgia. Rev Electron Biomed/Electron J Biomed. 2009;2:76-8.

Palabras clave: Cervicalgia. Fractura. Traumatismo.