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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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Comunicación
136. Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
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242/4407 - DOCTORA, EL PIE NO ME RESPONDE

M. Ramón Albertusa, M. Romero Carmonaa, M. Díaz Ruedab, E. Torres Sánchezc, B. Pérez Martíneza y M. Salas Salasa

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Chana. Granada. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Doctores Salvador Caballero. Granada. cMédico de Familia. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

Descripción del caso: Varón de 61 años, con los siguientes antecedentes personales: diabetes mellitus tipo II e Hipertensión arterial, en tratamiento crónico con enalapril 20, metformina y glicazida, con buen control metabólico. Camionero de profesión. Consulta por pérdida de fuerza en pie izquierdo de novo e inicio súbito, "el pie no me responde". Sin parestesias ni dolor del miembro afecto. Sin traumatismo desencadenante. No asocia fiebre ni otra clínica infecciosa días previos.

Exploración y pruebas complementarias: Marcha con patrón de pie caído. Permite marcha en puntillas pero no de talones. Pie izquierdo: pie caído, flexión dorsal forzada limitada a 45o. Sensibilidad conservada. No dolor ni disestesias durante la exploración del miembro afecto. Balance muscular. Flexión dorsal: tibial anterior 1/5, músculos peroneos 1/5, extensión del 1º dedo 4/5. Flexión plantar: 5/5. Pie derecho: normal. ROT rotulianos y aquíleos bilaterales normales y simétricos. Reflejo cutáneo plantar negativo. Cadera y columna: movilidad cadera conservada. Lasègue y Bragard negativos. No signos de radiculopatía. Hemograma y bioquímica normales. Estudio electroneurofisiológico (electromiograma) (pendiente). Se realiza interconsulta urgente con Rehabilitación.

Juicio clínico: Lesión nervio peroneo común.

Diagnóstico diferencial: Quiste ganglionar intraneural, schawannoma, neurofibroma, osteocondroma, sarcoma neurogénico, quiste de Baker, síndrome compartimental anterior de la pierna, aneurisma vena poplítea, radiculopatía L5-S1, esclerosis lateral amiotrófica, neuropatía diabética.

Comentario final: Paciente diagnosticado de síndrome pie caído por lesión de nervio peroneo común. Pendiente de completar estudio (EMG y RMN) y tratamiento ortésico y rehabilitador.

Bibliografía

  1. Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física. Panamericana, 2006.
  2. Guía de práctica clínica Neuropatía peronea (pie caído). Guía Fisterra, 2016.

Palabras clave: Pie caído. Lesión nervio peroneo común.

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