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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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136. Atención a pacientes con problemas musculoesqueléticos
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242/2037 - CROSS-FIT, EL DEPORTE DE MODA

L. Martín Péreza, J. Almazán Rubioa, M. Rodríguez Priegoa, I. Laguna Moralesb, F. Leiva Cepasc y A. López Matarínd

aMédico de Familia. Centro de Salud Guadalquivir. Córdoba. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Fuensanta. Córdoba. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. UGC Occidente. Córdoba. dMédico de Familia. Córdoba.

Descripción del caso: Varón de 36 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por orina colúrica (color coca-cola) tras 48h de sesión de cross-fit e intenso dolores musculares y debilidad generalizados. Niega ingesta de tóxicos ni productos de gimnasio. No otra sintomatología por órganos ni aparatos.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, consciente, orientado y colaborador. Normohidratado y normoperfundido. Eupneico en reposo saturando al 99% basal. Afebril. TA 130/90, FC 65 lpm. ACR: Tonos rítmicos a buena frecuencia. Sin soplos audibles. Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Exploración abdominal: abdomen blando y depresible. No doloroso a la palpación. No signos de defensa ni de irritación peritoneal. No masas ni megalias. Signos de Murphy y Blumberg negativos. MMII: No edemas, no fóvea. No signos de TVP.No signos de insuficiencia venosa periférica. ECG: ritmo sinusal a unos 60 lpm. Eje normal. PR normal. Ondas T negativas aisladas en III. GSV: pH 7,37, HCO3 27,7, Iones normales, Glu 99, Lac 1,2, Hb 16,7. Analítica: hemograma normal, Cr 1,3, AST 1.600, ALT 465, CK 148.000. Resto normal. Orina: color rojo, proteína 300, esterasa leucocitaria 25, Hb 300, metilcetona negativo, nitrotis negativos. urobilinógeno 0,2.

Juicio clínico: Rabdomiólisis.

Diagnóstico diferencial: Traumatismos, consumo tóxicos, encamamiento prolongado, deshidratación.

Comentario final: Ante un paciente con antecedentes de entrenamiento físico de gran intensidad, aparición de dolores musculares generalizados y cambios de aspecto en orina (tipo hematuria o coluria), debemos sospechar una rabdomiólisis y prestar especial atención al principal órgano diana que es el riñón por depósito de mioglobina en los túbulos renales, pautando un tratamiento precoz para evitar que el daño evolucione y ajustar dosis de sueroterapia adecuadas para los parámetros clínicos, de laboratorio y sociodemográficos del paciente.

Bibliografía

  1. Rawson E, Clarkson P, Tarnopolsy M. Perspectives on Exertional Rhabdomyolysis. Sports Med. 2017;47(suppl 1):S33-S49.
  2. Honda S, Kawasaki T, Kamitania T, Kiyota K. Rhabdomyolysis after High Intensity Resistance Training. Intern Med. 2017;56:1175-8.
  3. Henares García P. Rabdomiólisis secundaria a ejercicio físico en un gimnasio. Semergen. 2012;38(1):53-5.
  4. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica de protocolos de actuación, 5ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2015.

Palabras clave: Ejercicio. Coluria. Rabdomiolisis. Creatinkinasa.

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