242/209 - LESIÓN NERVIO RADIAL
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Llano. Gijón. Asturias. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cabueñes. Centro de Salud El Llano. Gijón. Asturias. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cabueñes. Centro de Salud Contrueces. Gijón. Asturias. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de la Calzada. Gijón. Asturias. eMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Contrueces. Gijón. Asturias.
Descripción del caso: Mujer de 63 años, casada y con dos hijos, sin alergias medicamentosas conocidas, que trabaja actualmente de auxiliar de enfermería, fumadora de 8 cig/día desde hace 20 años, sin otros factores de riesgo cardiovascular, y sin otras enfermedades de interés, que fue intervenida en 2010 de catarata de ojo izquierdo y que no toma medicación de forma habitual. Acude a nuestra consulta refiriendo pérdida de fuerza distal y parestesias en mano derecha con imposibilidad para la extensión de muñeca y dedos tras quedarse dormida en el sillón hace 2 días sobre dicha extremidad, sin experimentar cambios desde entonces. Niega ingesta enólica. No episodios previos similares. Se pauta tratamiento con hidroxil (cianocobalamina, piridoxina y tiamina) y antiinflamatorio sin mejoría, por lo que se deriva a consultas externas de Neurología.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, buena hidratación, coloración y perfusión, eupneica en reposo. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen anodino. Exploración neurológica: consciente, orientada y colaboradora, pares craneales normales, Miembro superior derecho: paresia extensión muñeca y dedos con hipoestesia en dorso de mano, espacio intermetarcarpos I y II y palma. Resto de extremidades con tono, fuerza y sensibilidad conservadas. No dismetrías, marcha estable y Romberg-. Pulsos presentes y simétricos a todos los niveles. Analítica: hemograma y bioquímica dentro de límites normales. Electromiografía: Existencia de lesión parcial e incompleta del nervio radial derecho de intensidad leve.
Juicio clínico: Neuroapraxia del nervio radial derecho.
Diagnóstico diferencial: Accidente cerebro-vascular, sobre-esfuerzo o traumatismo, fractura humeral, epicondilitis, sinovitis, tumoración.
Comentario final: La paciente es valorada en consultas externas de neurología donde les impresiona de neuroapraxia del nervio radial derecho, solicitan EMG que confirma el diagnóstico y solicitan consulta con rehabilitación para tratamiento donde se realiza fortalecimiento muscular y re-educación funcional y sensitiva. Tras unos meses, la paciente experimenta mejoría de la clínica.
Bibliografía
- Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Jameson JL, Kasper DL, et al, eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ª ed. México: McGraw-Hill, 2012. p. 3447-72.
Palabras clave: Nervio radial. Compresión. Neuropatía.