242/3023 - ¡NO RECUERDO NADA!
aMédico Residente de Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Casa del Barco. Valladolid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Casa del Barco. Valladolid. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Casa del Barco. Valladolid. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Covaresa. Valladolid. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Arturo Eyries. Valladolid.
Descripción del caso: Paciente mujer de 77 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, hipertensa sin otro factor de riesgo cardiovascular, en tratamiento con amlodipino e hidroclorotiazida, sin hábitos tóxicos. Acude a consulta por amnesia, los familiares refieren que la paciente había ido a la piscina y las acompañantes vieron que no terminaba de vestirse encontrándola desorientada y reiterativa, la paciente no tenia habla incoherente ni focalidad sensitiva ni motora.
Exploración y pruebas complementarias: Glasgow: 15. Neurológica: pares craneales normales, fuerza y sensibilidad conservada, tonos y reflejos normales. Coordinación marcha y Romberg normales. Analítica: hemograma, coagulación y bioquímica normal. Radiografía de tórax: sin alteraciones significativas. TAC: Lesión espontáneamente hiperdensa en el estudio sin CUV de aproximadamente 2,3 × 2 × 2 cm de diámetro. No ocasiona efecto masa ni edema. Compatible con meningioma.
Juicio clínico: Amnesia global transitoria. Meningioma.
Diagnóstico diferencial: Ictus, encefalopatía, delirium, convulsión y causa estructural.
Comentario final: La amnesia global transitoria es un síndrome clínico caracterizado por ser de inicio súbito con afectación de la memoria a corto plazo, acompañado de preguntas reiterativas,con una duración menor de 24h y sin focalidad neurológica. El principal factor de riesgo es la edad el mecanismos fisiopatológico es desconocido, existen diferentes teorías: isquemia arterial, congestión venosa y migraña. El pronóstico es benigno, el riesgo de recurrencia es bajo y no tiene tratamiento. Para realizar un diagnóstico diferencial son fundamentales pruebas de imagen que justifiquen el diagnóstico de nuestro cuadro y en este caso se halló un incidentaloma que era independiente de la clínica de nuestra paciente (meningioma).
Bibliografía
- Miller ML. Causes of rhabdomyolysis.. UpToDate, 2016.
- Arena JE, Rabinstein AA. Transient Global Amnesia. Mayo Clin Proc. 2015,90(2):264-72.
Palabras clave: Amnesia. Ictus.
