452/47 - ¿QUÉ ME HA PASADO?
1Centro de Salud Binefar. Huesca. 2Medicina Familiar y Comunitaria. 3Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Binéfar. Huesca.
Descripción del caso: Mujer de 60 años de edad, que acude a la consulta de su enfermera en atención primaria para cura de herida quirúrgica (fractura supracondilea de humero derecho), durante la cura presenta cuadro de mareos con sensación de inestabilidad, no TCE, no pérdida de consciencia. Paciente con antecedentes de CA de mama, escoliosis dorso-lumbar, vértigos, hernias discales cervicales.
Exploración y pruebas complementarias: Durante la exploración, paciente consciente, desorientada en tiempo y espacio, con amnesia repetitiva, normoventila en ambos campos, no soplos cardíacos, ruidos cardíacos rítmicos, constantes estables. Se decide derivar a urgencias del Hospital de Barbastro donde le realizan analíticas siendo normales, TAC craneal sin alteraciones, Electrocardiograma normal.
Juicio clínico: Amnesia global transitoria.
Diagnóstico diferencial: El síncope es una pérdida brusca y temporal de la conciencia y del tono postular, de duración breve y con recuperación espontánea, se produce por una disminución transitoria del flujo sanguíneo al cerebro. Se decide dejarla en sala de observación durante las primeras 24 horas para ver evolución. Fue valorada por Neurología de guardia quien tras la valoración y resultados analíticos y prueba de imagen, decide dar alta a domicilio con diagnóstico de síncope y/o amnesia global transitoria.
Comentario final: La amnesia total transitoria es un episodio repentino y temporal de pérdida de memoria que no puede atribuirse a un trastorno neurológico más frecuente, como la epilepsia o el accidente cerebrovascular. Durante el episodio, el recuerdo de acontecimientos recientes simplemente desaparece, no se recuerda nada de lo sucedido, por lo que se repite constantemente las mimas preguntas. El trastorno afecta generalmente a personas de edad mediana o avanzada. Los episodios de amnesia total transitoria siempre mejoran de manera gradual en unas pocas horas.
Bibliografía
Kremen S, et al. Transient global amnesia. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/search. Acceso Mayo 16, 2018.
Ropper AH, et al. Dementia, the amnesic syndrome, and the neurology of intelligence and memory. En: Adams & Victor's Principles of Neurology, 10th ed. New York, McGraw-Hill Education; 2014. Disponible en: https://accessmedicine.mhmedical.com. Acceso Mayo 15, 2018.
Spiegel DR, et al. Transient global amnesia: Current perspectives. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2017:13;2691.
Palabras clave: Sincope. Amnesia. Trastornos neurológicos.
