452/5 - ESTREÑIMIENTO Y FIEBRE. ¿QUÉ PUEDO SOSPECHAR?
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pozuelo Estación. Madrid. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valle de la Oliva. Madrid. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Monterrozas. Madrid. 4Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Marazuela. Madrid. 5Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Hoyo de Manzanares. Madrid.
Descripción del caso: Mujer de 63 años con fiebre y estreñimiento de 7 días de evolución, acompañado de dolor abdominal. No vómitos ni náuseas. No otra clínica. Como antecedentes personales destaca: DL, hepatitis crónica por VHC, divertículos colónicos.
Exploración y pruebas complementarias: BEG. NC, NH y NP. Eupneica. ACP: anodino. Abdomen: dolor a la palpación profunda en FII, con rebote positivo. RHA presentes. BQ: creatinina 0,54 mg/dL, PCR: 71,90 mg/L. HG: leucocitos 11,27 × 103/μL, hemoglobina: 14,3 g/dL, plaquetas 188 × 103/μL. Orina: anodino. TC abdominal: no se observan signos de diverticulitis en este estudio. Engrosamiento parietal concéntrico en segmento de sigma, con cambio de calibre, se recomienda valoración por colonoscopia. Colonoscopia: a 40 cm del margen anal se evidencia mucosa muy edematosa, friable y ulcerada, de aspecto inflamatorio, asociada a divertículos con datos inflamatorios. No se puede progresar por estenosis de aspecto inflamatorio.
Juicio clínico: Diverticulitis aguda grado I1 de Hinchey.
Diagnóstico diferencial: Diverticulitis, obstrucción intestinal de origen tumoral.
Comentario final: Ante un cuadro de dolor abdominal, con fiebre, además de antecedentes personales de divertículos, debemos sospechar diverticulitis aguda y remitir a urgencias para valoración urgente.
Bibliografía
Young-Fadok T, Pemberton JH. Management of acute complicated diverticulitis. UpToDate, 2016.
Frieri G, Pimpo MT, Scarpignato C. Management of colonic diverticular disease. Digestion. 2006;73:58-66.
Palabras clave: Estreñimiento. Divertículos. Diverticulitis. Colon. Fiebre.
