Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas hematológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
139. Atención a pacientes con problemas hematológicos
Texto completo

242/3388 - MANEJO DE LA CRISIS VASOOCLUSIVA EN ATENCIÓN PRIMARIA Y EL SERVICIO DE URGENCIAS. A PROPÓSITO DE UN CASO

S. Rodrigálvarez de Vala, A. Caballero Guindob, M. Ineva Santaféc, O. Ruiz Sannikovad, H. Salanova Serrabloe y S. Santolaria Sanchoa

aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Pablo. Zaragoza. bMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torre-Ramona. Zaragoza. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza. dMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almozara. Zaragoza. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Pablo. Zaragoza.

Descripción del caso: Paciente de 17 años procedente de Mali, sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas conocidas, que acude al centro de salud por dolor en cadera derecha de 4 días de evolución, de inicio súbito, que no cede en reposo y empeora con la deambulación. No recuerda traumatismo previo ni sobrecargas. Afebril en todo momento. No presenta otra clínica acompañante. Tomó ibuprofeno sin mejoría de la sintomatología. Antecedentes: drepanocitosis. Osteonecrosis de cadera izquierda. Apendicectomía. Último viaje a Mali en 2014.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Ligero tinte ictérico conjuntival. Auscultación cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen anodino. Dolor a la flexión de la cadera en zona interna, sin edema, equimosis o deformidad asociada. Resto de la exploración sin alteraciones.

Juicio clínico: Crisis vasooclusiva drepanocítica. Se inicia analgesia precoz con dexketoprofeno y metamizol intramuscular. Dado que no mejora la clínica, se deriva al paciente al servicio de urgencias, donde se realizan: Radiografía cadera derecha: sin signos de patología ósea. Analítica sanguínea: PCR: 1,24, bioquímica, hemograma y coagulación sin alteraciones. Perfil de hemólisis: haptoglobina < 10, bilirrubina total 2,97, bilirrubina directa 0,49, enzimas hepáticas sin alteraciones, LDH 325. Analítica orina: sin alteraciones. Dada la alta probabilidad de crisis vaso-oclusiva, se ingresa al paciente en sala de observación para hidratación y analgesia. Dos días después, ya asintomático, se da de alta con control por parte del médico de atención primaria y Hematología.

Diagnóstico diferencial: Necrosis avascular.

Comentario final: La drepanocitosis es una enfermedad poco prevalente en nuestro medio, pero que asocia complicaciones como el dolor agudo, la isquemia o las infecciones, cuyo rápido manejo desde la consulta mejora la morbi-mortalidad de las mismas. Establecer un plan individualizado de automanejo de las crisis con tratamiento analgésico precoz, información sobre las comorbilidades y cuándo solicitar asistencia urgente, mejorará la atención a estos pacientes.

Bibliografía

  1. DeBaun MR, Vichinsky EP. Vasooclusive pain management in sickle cell disease. Uptodate, 2017. Disponible en:http://uptodates.ar-bvsalud.csinet.es/contents/vasoocclusive-pain-management-in-sickle-cell-disease?source = search_result&search = drepanocitosis&selectedTitle = 17~150
  2. Fields JJ, Vichinsky EP, DeBaun MR. Overview of the management and prognosis of sickle cell disease. Uptodate, 2017. Disponible en:http://uptodates.ar-bvsalud.csinet.es/contents/overview-of-the-management-and-prognosis-of-sickle-cell-disease?source = search_result&search = drepanocitosis&selectedTitle = 1~150
  3. Darbari DS, et al. Markers of severe vaso-occlusive painful episode frequency in children and adolescents with sickle cell anemia. J Pediatr. 2012;160(2):286-90.

Palabras clave: Anemia. Drepanocitosis. Dolor agudo.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.