Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas hematológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
139. Atención a pacientes con problemas hematológicos
Texto completo

242/1822 - LEUCEMIA MIELOIDE EN PACIENTE CON BETA TALASEMIA

A. Castañeda Pérez-Crespoa, T. Segura Úbedab, P. Andújar Brazalc, B. Costa Martínezc, D. Peñalver Espinosac y M. Cánovas Sánchezc

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Jesús Marín. Molina de Segura. Murcia. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa María de Gracia. Murcia. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Vistalegre-La Flota. Murcia.

Descripción del caso: Varón de 61 años con antecedentes personales (AP) de beta-delta talasemia heterocigota y síndrome depresivo desde hace 3 años. El paciente presenta astenia marcada desde hace 1 año junto con pérdida 15 kg de peso. No presentó fiebre, no cambios en el hábito intestinal, no clínica de dolor abdominal, no otra clínica. En analítica ambulatoria se evidencia Hb de 5,9 por lo que lo remitimos a urgencias del hospital de referencia. Ingresa en digestivo donde transfunden 2 concentrados de hematíes y realizan gastroscopia que es negativa, dando de alta al paciente con cita en consultas externas de digestivo en 5 meses. El paciente acude de nuevo a nuestra consulta con la misma clínica y con persistencia de la anemia con cifras similares en analítica de control por lo que derivamos a medicina interna para adelantar el proceso diagnóstico.

Exploración y pruebas complementarias: Auscultación normal. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación abdominal, hepatomegalia de dos traveses de dedo y esplenogemalia. Edemas pretibiales. Bioquímica normal. Hemograma con Hb de 5,6, a pesar de transfundir al paciente en 3 ocasiones, las cifras no superaron los 8 puntos. Resto de hemograma normal. Gastroscopia y colonoscopia: normal. TAC toraco-abdomino-pélvico: Hepatomegalia de 20 cm, esplenomegalia de 17 cm. Resto sin hallazgos. Serologías negativas para virus hepatotropos. Aspirado y biopsia de médula: Médula ósea hematopoyética hipercelular con infiltración por leucemia aguda mieloide mínimamente diferenciada con infiltración del 77% de blastos.

Juicio clínico: Leucemia aguda mieloide mínimamente diferenciada.

Diagnóstico diferencial: Leishmaniasis, linfoma, cirrosis, brucelosis, citomegalovirus, hepatitis, mononucleosis, amiloidosis.

Comentario final: Es importante realizar un enfoque global del paciente y realizar un seguimiento estrecho ante cambios en su situación basal. A pesar de los AP, la exploración y las cifras evidenciadas en las analíticas realizadas, nos alertan de la necesidad de realizar más pruebas complementarias para descartar otros procesos como el que al final se diagnosticó a nuestro paciente.

Bibliografía

  1. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, Bloomfield CD, Cazzola M, Vardiman JW. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127(20):2391.

Palabras clave: Citopenia. Anemia. Leucemia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.