Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas hematológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
139. Atención a pacientes con problemas hematológicos
Texto completo

242/3526 - LO QUE LA PROBABILIDAD NO ESCONDE

C. Hernández Teixidóa, M. Muñoz Lozanob, A. Simón Fuentesc, A. Carrasco Fernándezd, F. Carrmiñana Barrerae y C. Bureo Nogalesa

aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Badajoz. eMédico de Familia. Centro de Salud San Roque. Badajoz.

Descripción del caso: Mujer de 46 años que acude a consulta por lesiones desescamativas con base eritematosa en palmas y plantas. También refiere que lleva varios meses perdiendo peso (11 kg en 6 meses), astenia y que la caída habitual del pelo va en aumento. Hábito intestinal normal. Niega sangre o moco en heces. No refiere otras sintomatologías. Entre sus antecedentes personales y familiares se encuentran metrorragias abundantes y una hermana con cáncer gástrico diagnosticada con 46 años. No refiere reacciones alérgicas a medicamentos, otras patologías, no realiza tratamiento y como antecedentes quirúrgicos refiere dos cesáreas.

Exploración y pruebas complementarias: La exploración cardiopulmonar es normal, al igual que la neurológica. El abdomen es blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en epigastrio, ruidos hidroaéreos conservados y puñopercusión renal negativa. Blumberg y Murphy negativos. Derivamos preferente a Ginecología, Radiología para ecografía abdominal y Digestivo para realizar endoscopia digestiva alta. En la analítica se descubre una anemia microcítica ferropénica. (HB: 10,3 g/dl, VCM 71,3 fl, Fe: 16 ug/dl). El test de sangre oculta en heces es negativo. Endoscopia digestiva alta normal. Informe de Ginecología: Hipermenorrea con anemia secundaria.

Juicio clínico: Dishidrosis palmoplantar acompañada de hipermenorrea con anemia secundaria.

Diagnóstico diferencial: Síndrome paraneoplásico debido a cáncer gástrico: sugestivo debido a los antecedentes familiares. Dishidrosis palmoplantar con hipermenorrea: causa más probable del proceso. Sangrado gastrointestinal no oncológico: anemia ferropénica, sin tal síndrome constitucional.

Comentario final: El conocimiento de antecedentes familiares por parte del Médico de Familia es vital para el buen funcionamiento de la atención integral. La causa más probable de la dolencia era una dishidrosis acompañada de hipermenorrea, pero no se podía dejar de estudiar la posibilidad de un síndrome paraneoplásico debido a un cáncer gástrico. Actualmente la paciente se recupera de su anemia y está en tratamiento para la dishidrosis.

Bibliografía

  1. Aguilar Rodríguez F, et al. Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre, 7ª ed. Madrid; 2012. p. 1057-69.

Palabras clave: Anemia. Hipermenorrea. Cáncer.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.