Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas hematológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
139. Atención a pacientes con problemas hematológicos
Texto completo

242/1110 - DE LO TÍPICO A LO ATÍPICO

M. Esquilabrea, P. Rubio Puertab, M. Cruz Arnesc, A. Rubio Bernardod, A. Ramírez Fernándeze y G. Bermúdez Ferrerf

aMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Monte Rozas. Hospital Fundación Jiménez Díaz. Madrid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Monterozas. Madrid. cMédico de Familia. Centro de Salud Monterozas. Madrid. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Palacio de Segovia. Madrid. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pozuelo San Juan de la Cruz. Madrid. fMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lavapiés. Hospital Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

Descripción del caso: Varón de 42 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor precordial izquierdo de dos horas de evolución, irradiado a hombro izquierdo y región laterocervical izquierda, con disnea de mínimos esfuerzos, sin fiebre, tos ni sintomatología vegetativa.

Exploración y pruebas complementarias: TA 148/86, FC 82, SatO2 100%. Afectación del estado general, inquieto, febril y eupneico. Exploración ORL, auscultación cardiopulmonar, abdominal y extremidades sin alteraciones. ECG: RS 69 lpm, repolarización precoz. Hemograma: leucocitosis 42,38, linfocitosis (34.000, 81%, linfocitos activados en frotis), plaquetopenia (81.000), LDH 1.600, dímero D 6.128, enzimas cardiacas normales. Radiografía torácica normal. TAC toraco-abdominal sin defectos de depleción en arterias pulmonares; aumento de densidad que ocupa mediastino anterior en relación con conglomerado adenopático; adenopatías en el espacio prevascular de hasta 15 mm; esplenomegalia de 14 cm. Hallazgos en probable relación con síndrome linfoproliferativo.

Juicio clínico: Leucemia linfoblástica aguda T.

Diagnóstico diferencial: Infarto agudo de miocardio, pericarditis, TEP.

Comentario final: La leucemia linfoblástica aguda es un trastorno hematológico caracterizado por una proliferación desordenada de los leucocitos y sus precursores. Más frecuente en la infancia, también puede observarse en adultos, con una edad media general de 39 años. La incidencia anual en España es de 30 casos por millón de habitantes y año. La OMS clasifica las LLA según el linfocito afectado (precursores B o T) y el grado de maduración de los mismos. En todas ellas pueden detectarse translocaciones cromosómicas y alteraciones moleculares que modifican el pronóstico y el tratamiento. Clínicamente se presenta como un cuadro febril asteniforme con artromialgias, hemorragias, infecciones, poliadenopatías, hepatoesplenomegalia, síntomas de compresión de estructuras vecinas o de infiltración del sistema nervioso central, gónadas o hueso. Una vez diagnosticada, el objetivo del tratamiento es conseguir la remisión completa de la enfermedad a nivel molecular. Son factores pronósticos la edad, la cifra inicial de linfoblastos, el subtipo de LLA, la presencia de localizaciones extramedulares y de anomalías genéticas, y el tiempo de obtención de la remisión completa.

Bibliografía

  1. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, eds. World Health Organization Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, IARC Press, Lyon 2008.

Palabras clave: Dolor torácico. Leucemia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.