Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas hematológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
139. Atención a pacientes con problemas hematológicos
Texto completo

242/3651 - LESIONES CUTÁNEAS, ¿MANIFESTACIÓN DE UN LINFOMA?

M. Martín Rodrígueza, P. Gálvez Villarb y M. Peña Pintoa

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Granja. Jerez de la Frontera. Cádiz. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Benito. Jerez de la Frontera. Cádiz.

Descripción del caso: Mujer de 40 años sin antecedentes de interés. Acude a consulta por lesiones cutáneas eritematosas violáceas generalizadas de una semana de evolución. No pruriginosas. Se comienza tratamiento con cortisona tópica y se realiza analítica general (anodina). Al mes, continua con las lesiones, siendo en estos momentos eritematosas de configuración anular y crecimiento centrífugo con arañas vasculares en su interior, sin mejoría, comienza tratamiento con clobetasona. A los dos meses acude nuevamente por persistencia de lesiones, tratándose con metilprednisolona. De nuevo, a los dos meses continúa con la clínica, derivándose a dermatología, donde realizan analítica completa, serología y biopsia cutánea, con resultado de morfea con ANA negativos, administrándose daivobet. Tres meses después acude al Centro de Salud por fiebre de diez días de evolución de 38,5 oC, disnea e incremento del número y tamaño de las lesiones cutáneas.

Exploración y pruebas complementarias: Presenta REG, BHYP, COC. ACP: tonos taquirrítmicos, sin soplos, MVC, crepitantes bibasales. Exploración abdominal normal. No edemas en MMII. Lesiones cutáneas generalizadas, dolorosas. Afebril. SatO2 88%, TA: 120/79 mmHg. FC: 108 lpm. Se traslada a Urgencias del hospital. Analítica: hemograma, bioquímica, coagulación y gasometría normales, excepto Hb 11,6 y PCR 31,30. Rx tórax: infiltrado intersticial bilateral. Durante el ingreso TACAR, BTB, LBA, serología y ecografía abdominal, diagnosticándose de neumonía intersticial y esplenomegalia. Comienza con linfopenia, anemia y esplenomegalia, realizándose PAMO, que descarta infiltración por proceso proliferativo, y biopsia cutánea pendiente de resultados. Tras tratamiento antibiótico empírico y corticoideo mejora, pero al retirar medicación vuelve a presentar insuficiencia respiratoria aguda y en analítica anemia, trombopenia progresiva, hepatoesplenomegalia y deterioro de la función hepática. En estos momentos se obtienen los resultados de la biopsia cutánea, sugestiva de linfoma T intravascular. Se realiza nueva PAMO, sugestiva de infiltración por linfoma NK tipo nasal.

Juicio clínico: Linfoma NK tipo nasal.

Diagnóstico diferencial: Conectivopatías, tricoleucemia, linfopenia secundaria a corticoides.

Comentario final: Con este caso clínico vemos la importancia, tanto por parte del dermatólogo como de los médicos de familia, de los signos y síntomas cutáneos que pueden contribuir al diagnóstico precoz de una neoplasia subyacente.

Bibliografía

  1. Yuste-Chave M, Unamuno-Pérez P. Alertas cutáneas en malignidades sistémicas. Actas Dermosifiliogr. 2013;104:285-98.

Palabras clave: Clínica. Linfoma. Lesiones cutáneas.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.