245 - DIFERENCIAS POR SEXO EN EL PERFIL NUTRICIONAL Y FUNCIONAL DE PACIENTES CON ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA: IMPLICACIONES PARA UN ABORDAJE INDIVIDUALIZADO
1UGC, Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 2UGC, Neumología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 3UGC, Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.
Introducción: La desnutrición en esclerosis lateral amiotrófica (ELA) impacta negativamente en la evolución clínica. Sin embargo, se conocen poco las diferencias entre sexos, pese a su posible relevancia para un manejo nutricional individualizado.
Objetivos: Analizar la relación entre el sexo de los pacientes y las variables analíticas y de valoración morfofuncional (impedanciometría bioeléctrica y ecografía nutricional).
Métodos: Estudio descriptivo transversal de pacientes atendidos en la consulta multidisciplinar de ELA del Hospital Puerta del Mar (Cádiz).
Resultados: Muestra de 40 pacientes, 50% mujeres, con una mediana de edad de 68 años. Los estadios de la enfermedad predominantes son el EII (40%) y el EIII (32,5%). La mediana de la puntuación de la escala ALSFRS-R es 34 (progresión moderada). El 75% inició con síntomas espinales. El 42,5% presenta desnutrición moderada/grave (VSG B-C). El 60% padece clínica bulbar y el 33,3% usa espesantes. Se encontraron diferencias significativas según el sexo en pacientes con ELA:
|
|
Femenino |
Masculino |
p |
|
Peso |
59,4 |
72 |
0,001 |
|
Rz |
638 |
550 |
0,003 |
|
FFM |
40,2 |
52,1 |
< 0,001 |
|
TBW |
29,9 |
39,5 |
< 0,001 |
|
ECW |
17,2 |
22,4 |
< 0,001 |
|
BCM |
16,5 |
22 |
0,008 |
|
MM |
17,2 |
27,3 |
< 0,001 |
|
Nutrición |
500 |
663 |
0,008 |
|
SMI |
6,9 |
9,34 |
< 0,001 |
|
ASMM |
13,9 |
20,6 |
< 0,001 |
|
T. adiposo ecografía muscular |
1,16 |
0,71 |
0,010 |
|
Ecografía masetero |
0,91 |
1,24 |
< 0,001 |
|
Ácido úrico |
3,93 |
5,42 |
0,003 |
|
CPK |
75,5 |
198 |
0,031 |
|
EAT-10 |
5 |
0 |
0,012 |
|
Clínica bulbar |
80% |
40% |
0,024 |
Conclusiones: El análisis por sexo revela que en nuestra cohorte las mujeres con ELA presentan mayor sintomatología en relación a la disfagia (mayor afectación bulbar y puntuaciones en eat-10) y los hombres tienen mejor estado funcional global (mayor masa muscular). Estos hallazgos son relevantes para comprender el estado nutricional de los pacientes con ELA y su tratamiento nutricional personalizado.
