Descripción del caso: Varón de 27 años, sin antecedentes medico quirúrgicos de interés, no tratamiento habitual. Acude por astenia y dolores musculares de 3 días de evolución. Como antecedente refiere estar realizando una nueva rutina deportiva para mejorar su apariencia física de cara al verano, ejercitándose con chaleco de electroestimulación y realizando una dieta hiperproteica a base de suplementos alimenticios adquiridos en su gimnasio. Todo ello sin supervisión médica.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración fisca destaca tumefacción e hipersensibilidad en antebrazos con limitación del movimiento en extremidades superiores así como dolor a la palpación de ambos abductores con dificultad para la marcha. Se realiza análisis de sangre y orina completo, obteniéndose niveles de CPK: 7818, manteniéndose los iones, función renal y resto de parámetros analíticos en rangos de normalidad.

Juicio clínico: Rabdomiolisis tras sobreestimulación muscular.

Diagnóstico diferencial: Desde las agujetas típicas tras el ejercicio hasta miosotis, polimiositis, intoxicaciones, botulismo y enfermedades neuromusculares.

Comentario final: Es un síndrome potencialmente letal, derivado de la destrucción de fibras musculares estriadas, que da lugar a la liberación del contenido intracelular al torrente sanguíneo. El diagnóstico se establece cuando la creatinfosfoquinasa (CPK) supera las 1.000 U/L y se debe sospechar ante la existencia de alguno de los factores de riesgo que la favorecen (ejercicio intenso, lesiones por aplastamiento, fármacos o infecciones) La gravedad de los síntomas (mialgias, vómitos y confusión) depende del grado de daño muscular y de si se desarrolla o no insuficiencia renal. El diagnóstico se con la clínica, análisis sanguíneo y de orina. La base del tratamiento es una buena hidratación reposición irónica. En caso más graves se llega al uso de diálisis y hemofiltración.

Bibliografía

1. Walsworth M, Kessler T. Diagnosing exertional rhabdomyolysis: a brief review and report of two cases. Mil Med. 2001;166:275-7.
2. Soni SN, McDonald E, Marino C. Rhabdomyolysis after exercise. Postgrad Med. 1993;94:128-32.

Palabras clave: Rabdomiolisis. Músculo. Ejercicio.