Descripción del caso: Antecedentes: HTA. Tratamiento: enalapril 10 mg: 1/24h. Paciente de 82 años consulta en AP por masa en brazo derecho de 2 meses de evolución con aumento de tamaño, sin traumatismo previo. No doloroso. Se realiza eco con resultado no concluyente y radiografía sin alteraciones óseas. Se solicita cita con Cirugía general. En nueva consulta en espera de cita con cirugía presenta aumento de tamaño y en analítica de control, anemización y elevación de PCR. Por lo que se deriva a urgencias.

Exploración y pruebas complementarias: Urgencias: normotenso, FC: 110 lpm. Afebril. ACP: normal. Bultoma en hombro derecho en región deltoidea, a tensión y aumento de temperatura local, con presencia de eritema en el centro. Adenopatía axilar derecha de 1,5 cm, no dolorosa, móvil. Se solicita nueva eco, radiografía y analítica en urgencias. Eco: lesión puede ser compatible con hematoma sin descartar otras posibilidades diagnósticas. Rx: sin lesiones óseas agudas. Analítica: PCR: 17,60 mg/dl. Hb: 9,7 g/dl (previa 10,9) hace 2 semanas. Sospecha de hematoma sobreinfectado, ingresa para limpieza quirúrgica, las muestras se mandan a analizar por AP. AP: carcinoma pobremente diferenciado/sarcoma epitelioide con extensas áreas de necrosis y hemorragia. Se realiza estudio de extensión: TC toracoabdominopélvico: sin hallazgos significativos en relación con sospecha clínica. Se procede a los días a realizar resección con márgenes de la tumoración.

Juicio clínico: Sarcoma pleomórfico indiferenciado de deltoides derecho.

Diagnóstico diferencial: Hematoma sobreinfectado. Masa de partes blandas de carácter benigno vs maligno.

Comentario final: Evolución: dada la edad no es candidato a QT adyuvante. Tras interconsulta con Oncología radioterápica se decide iniciar tratamiento con radioterapia externa. Conclusión: este caso muestra cómo no podemos descartar banalidad de las patologías sin un buen estudio y seguimiento.

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Palabras clave: Masa. Hombro. Sarcoma. Cirugía. Adyuvancia.