Descripción del caso: Varón de 40 años sin AP de interés salvo fumador y bebedor habitual que consulta por dificultad para dormir y ansiedad de semanas de evolución. Comenta sin dar importancia que desde hace unos días se levanta en erección y ésta persiste un tiempo mayor al habitual cediendo espontáneamente. Se pauta trazodona Clorhidrato 100 mg cada 24 horas. Tras 15 días vuelve confesando episodios de erección matutina desde hace 3-4 meses que cedían espontáneamente en 2-3 horas. En ese tiempo ha tenido relaciones sexuales sin problemas de regresión de la erección. Actualmente y en relación al nuevo medicamento introducido, refiere erección de más de 24 horas sin relación con actividad sexual, por lo que se deriva a urgencias.

Exploración y pruebas complementarias: Tª 36,5 ^oC, TA 129/79, FC 95 lpm, SatO2 98% Buen estado general. Eupneico en reposo. AC: Tonos rítmicos sin soplos ni roces. AR: MVC sin ruidos sobreañadidos. Pene doloroso a la palpación, rígido, de consistencia pétrea. GS de cuerpo cavernoso: pO2 18. Analítica con hemograma y bioquímica en rango de la normalidad. Sistemático de orina: negativo.

Juicio clínico: Priapismo de bajo flujo en relación a tratamiento oral con trazodona clorhidrato.

Diagnóstico diferencial: Priapismo causado por medicamentos, drogas y otros, nutrición parenteral, alteraciones hematológicas, alteraciones metabólicas, alteraciones neurológicas, enfermedades malignas, idiopático.

Comentario final: El priapismo de bajo flujo es una emergencia médica, no es una patología frecuente y cuando desde la Atención Primaria encontramos un paciente con ésta dolencia es fundamental la realización de una completa historia clínica y exploración que nos orienta hacia un correcto diagnóstico y posible etiología, especial atención a la medicación que toma el paciente, en este caso el priapismo parece haberse visto agravado a causa de la trazodona. En el estudio deben incluirse análisis sanguíneo y evaluación del estado de flujo corporal. Es muy importante la rapidez en el diagnóstico y la intervención oportuna, ya que en la causa isquémica el tiempo de priapismo es determinante en el pronóstico de la conservación de la función eréctil.

BIBLIOGRAFÍA

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