Introducción y objetivos: El abordaje de lesiones coronarias complejas precisa frecuentemente diámetros luminales del catéter > 6F que obligan a acceso femoral. El acceso transradial para ICP ha demostrado reducir la tasa de complicaciones y mortalidad. Los catéteres sin introductor o sheathless (CS) adicionalmente por su diseño, reducen el trauma radial aumentando el diámetro luminal y permiten ampliar el número de pacientes que se pueden abordar por esta vía.

Material y métodos: Desde enero de 2012, de forma prospectiva evaluamos los resultados de pacientes que se les realizó ICP sobre una lesión compleja, por vía radial con CS7.5F.

Resultados: Se incluyen 37 pacientes, 91,2% varones, edad media 65,99 (32-84) años. 2 fracasos por imposibilidad de avance del CS7.5F (uno requirió crossover femoral y otro cambio a CS6.5F). Total 36 lesiones en 35 pacientes: 19 lesiones de TCI bifurcado (52,8%) y 12 lesiones bifurcadas (33,3%) sobre las que se utilizó técnica de kissing balón en el 53,3%, 2 lesiones con técnica doble stent. Se realizó angioplastia sobre una CTO de DA. Aterectomía rotacional (oliva ≥ 1,5 mm) sobre dos lesiones calcificadas. ICP primaria con trombectomía en 2 ocasiones. Éxito angiográfico en el 100% de los casos. En seguimiento intrahospitalario solamente se detectó una complicación vascular (hematoma local) y una muerte de causa no cardiovascular. Seguimiento clínico medio de 351 días sin MACEs ni revascularización de vaso diana.

Conclusiones: El acceso radial junto con el uso de CS7.5F es eficaz, seguro y permite el tratamiento de lesiones complejas por esta vía con una alta tasa de éxito sin complicaciones.