Descripción del caso: Mujer de 36 años, No AMC, sin patologías crónicas. Acude a su médico de familia por presentar cuadro clínico de aproximadamente 10 semanas de evolución caracterizado por dolor articular migratorio en muñecas, codos y tobillos; coincidiendo con su llegada a España desde Colombia donde presentó durante su estancia cuadro viral caracterizado por fiebre, dolor en manos, edema en tobillo izquierdo y exantema pruriginoso generalizado que se autolimitó 5 días, sin complicaciones.

Exploración y pruebas complementarias: Constantes vitales normales. A la exploración física se encuentra leve dolor a la flexo-extensión de muñecas sin signos de inflamación; resto sin alteraciones aparentes. Se realiza analítica con hemograma y bioquímica normal, VSG: 18 mm/h, PCR: 12 mg/l, FR negativo, por lo cual se deriva a consulta de Reumatología; encontrándose examen físico dentro de la normalidad y nueva analítica con hemograma normal, PCR: 14 mg/l, VSG: 22 mm/h, autoinmunidad negativa. Anticuerpos para dengue: IgM negativo e IgG positivo. Anticuerpos para virus zika IgG e IgM positivos. Rx de manos: sin alteraciones.

Juicio clínico: Artropatía por virus zika.

Diagnóstico diferencial: Enfermedades autoinmunes, artropatía por virus chikungunya, gota.

Comentario final: El virus de zika se transmite a través de la picadura del mosquito infectado del género Aedes, el mismo que transmite el dengue y la fiebre chikungunya. Provoca síntomas leves, aunque la mayoría de las personas infectadas no presentarán síntomas y algunas pueden presentar malestar general, conjuntivitis, exantema maculopapular y dolores musculares y articulares; los cuales pueden durar entre 2 a 7 días. Se estima que el 5% de los pacientes pueden sufrir un verdadero reumatismo inflamatorio similar a artritis reumatoide o poliartritis indiferenciada por su curso prolongado y fluctuante. El tratamiento es sintomático en la mayoría de los casos.

Bibliografía

1. Mejiay C, López Vélez R. Artículo: Alfavirus tropicales artritogénicos. Reumatología clínica. Elsevier España-Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología, 2017.
2. Pan American Health Organization. Regional Zika epidemiological update (Americas) 2017. Washington, DC: Pan American Health Organization. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option = com_content&view = article&id = 11599&Itemid = 41691&lang = en
3. Organización Mundial de la Salud. Zika virus country classification scheme: interim guidance. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2017. Disponible en: http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/classification/en/

Palabras clave: Chikungunya. Zika. Dengue.