242/3907 - IMPLICACIONES DE LA EXPOSICIÓN A MURCIÉLAGOS
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sotrondio. Asturias. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Palomera. León. cMédico Interno Residente. Centro de Salud de Pravia. Asturias. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Condesa. León.
Descripción del caso: Paciente mujer de 57 años que acude a nuestro centro de salud por mordedura de murciélago, la tarde anterior, en región tenar de mano derecha de 12 horas de evolución. Antecedentes personales: asma.
Exploración y pruebas complementarias: La paciente presentaba en el momento de la consulta TA, FC y Tª dentro de los valores normales. Auscultación cardíaca: rítmica sin soplos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservados, con discretas sibilancias espiratorias. A la exploración de la región tenar de la mano derecha se objetivan dos lesiones puntiformes a 2 cm de distancia aproximadamente, una de las cuales presenta solución de continuidad que parece afectar únicamente a la epidermis. La paciente se encuentra adecuadamente vacunada frente al tétanos.
Juicio clínico: Mordedura de murciélago con riesgo de infección por virus de la rabia.
Diagnóstico diferencial: Mordedura de roedor, picadura de insecto.
Comentario final: Con este caso se pretende recordar a los profesionales de Atención Primaria que ante la exposición a murciélagos es necesario administrar Inmunoglobulina R a dosis de 20 UI/kg, (infiltrando la mayor cantidad posible localmente alrededor de la herida y el resto vía intramuscular en región glútea en dosis única) y 5 dosis intramusculares de vacuna antirrábica en región deltoidea según el Régimen Essen (días 0, 3, 7, 14 y 28).
Bibliografía
- Ministerio de Sanidad. Protocolo de Actuación ante mordeduras o agresiones de animales (Tratamiento Post-Exposición); 2001. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/protocoloActuacion_mordeduras_agresiones_animales_Junio2013.pdf
Palabras clave: Mordedura de murciélago. Rabia.
