242/4612 - ¿HA VIAJADO RECIENTEMENTE?
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Infanta Mercedes. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Infanta Mercedes. Madrid. cMédico Internista. Hospital Carlos III. Madrid.
Descripción del caso: Varón de 50 años, que acude al centro de salud, por fiebre de una semana de evolución, alcanzado máximas de 39 oC, va precedidas de artralgias y mialgias generalizadas, ha tomado paracetamol, consiguiendo atenuar a fiebre. No refiere otra sintomatología asociada. Viajo hace una semana a La Haya (Holanda) donde visito una granja de ganado caprino.
Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: sin alteraciones. Analítica: hemograma: sin alteraciones, bioquímica: ASAT/GOT: 41 UI/L. ALAT/GPT: 77 UI/L. PCR: 14,32 mg/L; resto sin alteraciones. Serología: positiva para Coxiella burnetti en títulos 1/2.560 IG II.
Juicio clínico: Fiebre Q aguda pasada.
Diagnóstico diferencial: Enfermedades infecciosas como Botrelia, Brucella, fiebre botonosa. Enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico. Neoplasias.
Comentario final: La fiebre Q, a pesar de ser una zoonosis más frecuente de lo que pudiera pensarse a priori, no es una enfermedad de declaración obligatoria en España, por lo que no se cuenta con datos epidemiológicos de la misma. Todo lo contrario a lo que ocurre en países como Holanda en donde se considera endémica o en Estados Unidos. Es por ello que la presencia de fiebre de larga evolución junto con antecedentes de viajes a lugares considerados endémicos, nos debe hacer sospechar fiebre Q, de ahí, la importancia de preguntar al paciente sobre los viajes que haya realizado recientemente.
Bibliografía
- Dijkstra F, van der Hoek W, Wijers N, et al. The 2007–2010 Q fever epidemic in The Netherlands: characteristics of notified acute Q fever patients and the association with dairy goat farming. FEMS Immunol Med Microbiol. 2012; 64(1):3-12.
- Anderson A, Bijlmer H, Fournier PE, et al. Diagnosis and management of Q fever United States, 2013: recommendations from CDC and the Q Fever Working Group. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports. 62(3):1-29.
Palabras clave: Fiebre Q. Zoonosis.
