Descripción del caso: Varón de 29 años sin antecedentes de interés que acude a su MAP por dolor abdominal y fiebre vespertina (hasta 39 ^oC) de diez días de evolución. Refiere tos ocasional no productiva, vómito postingesta ocasionales y deposiciones diarreicas junto a mialgias y artralgias. No refiere cambios en dieta, no síndrome miccional ni otra sintomatología asociada.

Exploración y pruebas complementarias: Glasgow 15, NH y NC, eupneico en reposo. FC: 100 y sat: 98%. AC: rítmico sin soplos. AP: Crepitantes basales izquierdos. Abdomen blando y depresible, no visceromegalias, ligeramente doloroso en hipocondrio izquierdo, sin signos de irritación peritoneal. Puñopercusión -. No exantemas ni petequias. Ante la sospecha diagnóstica de neumonía atípica, pautamos tratamiento empírico con antibiótico. Seguidamente pedimos analítica, Rx de tórax AP y LAT y Ags de Legionella y neumocco en orina. Analítica: PCR 9,8, resto normal, Ag en orina: neumococo- y Legionella -, orina: normal. Rx tórax: infiltrado en LII y líquido en cisura. Pedimos Rx de control en 15 días para seguimiento y acabamos pauta antibiótica.

Juicio clínico: NAC atípica LII.

Diagnóstico diferencial: Neumonía. Patología gastroduodenal. Patología renoureteral izquierda.

Comentario final: La neumonía es la inflamación e infección del tejido parenquimatoso pulmonar, es importante su diagnóstico pues es un motivo frecuente en consulta y principal causa de muerte por sepsis en urgencias. La neumonía puede clasificarse según se adquiera en la comunidad (NAC) o en el ambiente hospitalario (NN). Las neumonías adquiridas en la comunidad se clasifican según la clínica del paciente: típica: inicio agudo y sintomatología pulmonar: tos con expectoración, disnea, fiebre alta, crepitantes, etc. Atípica: inicio más insidioso y sintomatología extrapulmonar con: fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, náuseas, vómitos y diarreas. Como se ha demostrado en este caso, el MAP fue imprescindible en la identificación, tratamiento precoz y seguimiento de nuestro paciente.

Bibliografía

1. Suárez D, Vargas JC, Jarque J, Losada I, Campo B, Catalás P, Sánchez B, Duarte MA, Cabrera I. Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica, 8ª ed. Hospital Universitario 12 de Octubre. [Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y neumonía asociada a entornos sanitarios (NAES)]. Madrid: Merck Sharp & Dohme; 2016.

Palabras clave: Neumonía. Dolor abdominal.