Descripción del caso: Paciente varón de 22 años, homosexual, que consulta en varias ocasiones por relaciones sexuales de riesgo. Se le realizaron serologías para enfermedades de trasmisión sexual de forma repetida, resultando negativas. En otra ocasión consulta por lesiones en ambas plantas de los pies, tipo exantema, asimétricas, de diferentes diámetros y de aproximadamente dos semanas de evolución. Previamente había presentado lesiones en glande por las cuales no consultó y que en el momento de la exploración no estaban presentes. Se le realizó exploración física y se le solicitó serología para enfermedades de trasmisión sexual, resultando positiva para sífilis. Se le indicó tratamiento antibiótico y se derivó a consulta de enfermedades de trasmisión sexual. El paciente no quería que ningún familiar fuera informado del diagnóstico.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, bien coloreado y perfundido. Auscultación cardiopulmonar normal. Exploración neurológica normal. No lesiones cutáneas en pene ni en periné. En área plantar de ambos pies se observan lesiones asimétricas, planas y levemente eritematosas de diferentes diámetros. Serología: positiva para sífilis. Negativa para el resto de enfermedades de trasmisión sexual.

Juicio clínico: Sífilis secundaria.

Diagnóstico diferencial: Psoriasis. Dermatitis atópica. Micosis plantar. Enfermedades de trasmisión sexual.

Comentario final: En pacientes con promiscuidad sexual y sintomatología inespecífica tener presente las enfermedades de trasmisión sexual, entre los diagnósticos diferenciales. Establecer buena relación médico paciente para poder consultar y consultar sobre cualquier problema de salud.

Bibliografía

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4. Infecciones de Transmisión Sexual: Diagnóstico, Tratamiento, Prevención y Control. Ministerio de Sanidad, Gobierno de España, 2011;1-83.

Palabras clave: Sífilis cutánea. Homosexualidad masculina. Exantema.